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- 第1章年龄不是孕前的主要顾虑

- 第2章 有过做妈妈的经验吗

- 第3章 怀孕、工作可以两不误（1）

- 第3章 怀孕、工作可以两不误（2）

- 第4章 怀孕初期关注话题

- 第5章 孕期疾病及用药常识（1）

- 第5章 孕期疾病及用药常识(2)

- 第5章 孕期疾病及用药常识(3)

- 第5章 孕期疾病及用药常识(4)

- 第5章 孕期疾病及用药常识(5)

- 第6章 怀孕带给您的变化（1）

- 第6章 怀孕带给您的变化（2）

- 第7章 胎儿的生长发育及可能出现状况的应对(1)

- 第7章 胎儿的生长发育及可能出现状况的应对(2)

- 第8章 孕期检查及胎儿检测(1)

- 第8章 孕期检查及胎儿检测(2)

- 第8章 孕期检查及胎儿检测(3)

- 第8章 孕期检查及胎儿检测(4)

第1章年龄不是孕前的主要顾虑

怀孕是一件令人兴奋的事，即将诞生的新生命是您、您丈夫和整个家庭欢乐的源泉。现在，越来越多的女性选择在三十几岁或四十几岁时孕育生命。在等待宝宝降临的过程中，您会发现自己的情况非常常见，许多夫妇也是直到事业有成或家庭稳定后才考虑要孩子计划。

医学上把35岁以上的孕妇称为高龄孕妇。我国高龄孕妇约占11.5%，而且还有上升趋势。通常当高龄产妇生孩子的时候，她的配偶年龄也比较大。有一些是因为晚婚，一些是第二次婚姻重新组建的家庭，还有一些是一直遭受着不孕的困扰，直到做测试，甚至手术治疗后才怀上宝宝。

苏珊，今年38岁，已经是两个孩子的母亲了。最近她结婚了，新婚丈夫没有子女。苏珊来到我的办公室咨询关于自己是否可以继续怀孕。我给了她一些建议并制订了下几个月的怀孕计划。两周后，狂喜的苏珊给我打电话：她怀孕了，在来我这里咨询关于怀孕问题后仅仅过了几周就怀上了。

您的健康状况比年龄更重要

一般来说，医生是根据孕妇的健康状况，而不是年龄来判断妊娠危险性的。孕前的身体情况是孕期妇女及胎儿健康的重要指标。比如一名39岁的健康女性同一名20岁患糖尿病女性相比，后者在孕期更易出现问题。女性的健康水平比年龄对怀孕有更大的影响。

大多数30岁或40岁女性身体仍然很健康，而经常锻炼、身体健康的女性同比她年轻15到20岁的普通孕妇一样能够平稳度过孕期。但某些方面也会有例外：40岁以上的初孕女性比同龄经产妇易出现并发症。不过大多数健康的孕妇都能顺利生下宝宝的。

孕妇的健康状况比年龄的影响力更大。

有些健康问题与年龄有关——随年龄的增长发生疾病的危险性也会增加，例如高血压、某些类型的糖尿病都与年龄有关。您可能去医院检查前并不知道自己有这些问题。怀孕后可能并发任何一种疾病。有可能的话，请尽量在怀孕前加以控制。

年龄影响生育能力。通常女性生育能力从30岁时开始下降，至35岁后下降速度更快。因为排卵次数的减少和卵巢内卵子质量的下降，35岁以上夫妇受孕一次所需时间是年轻夫妇的两倍(一年半至两年)，40岁以上的女性受孕则需要更长时间。令人欣慰的是助孕技术的发展有助于提高许多高龄女性的受孕几率。医生通常采用一种称为克罗米酚应激试验的方法来进行卵巢实验，这样能更精确地掌握您的排卵周期。

我快40岁了，刚刚发现自己怀孕了，我是不是就属于“高危孕产妇”？

不，您不会因为年龄而成为“高危孕产妇”的，虽然40岁怀孕和20岁怀孕毕竟有所不同。医生可能要求您做羊膜腔穿刺试验来排除基因问题。如果您对高龄的危险实在心存疑虑的话，不妨和医生交流一下。

医生可能建议您使用一种家用排卵试纸来确定排卵时间。目前这种试纸在市场上均有出售。排卵试纸是通过妇女尿液中的LH浓度水平来判断是否排卵。这种荷尔蒙由脑细胞分泌，刺激卵巢滤泡的成熟，导致排卵。在排卵前24~40小时可观测到LH水平的增高。测试可以通过价格几元钱的一次性试纸到几百元的可重复使用的测试仪器完成。

其他因素也会影响生育能力。研究表明，饮用酒精性饮料能降低女性受孕几率。另外咖啡因也会影响女性的受孕能力。一些年龄较大的夫妇可以通过助孕技术(ART)孕育宝宝。助孕技术(ART)包括人工授精和配子输卵管内移植(GIFT)。助孕成功几率与女性的年龄密切相关。34岁的女性，人工授精的成功率每月经周期约为20％，而44岁的女性，这种方法的成功率仅为5％。

丈夫的年龄对妊娠的影响

孕妇年龄较大时，其丈夫的年龄往往也较大。一些研究表明，丈夫的年龄在55岁或55岁以上时，其新生儿更容易出现唐氏综合征，这些研究也表明，大龄孕妇在妊娠期内母、婴的危险性都会有所增加。

目前尚不能肯定丈夫的年龄能否影响妊娠，也就是说很难确定夫妻俩究竟是谁的年龄与妊娠关系更大。

目前的研究结果提示我们孕妇年龄较大时，出现上述疾病的危险性增大。同时，研究人员推测40岁男性所生婴儿患唐氏综合征的概率约为1％，而45岁时所生婴儿的该病发生率为2％。

因此，一些研究者建议男性应在40岁以前生孩子。这是一种保守观点，并非得到每位学者的认可。丈夫的年龄对怀孕究竟有没有影响，还需要进—步的研究有更多的依据才能下定论。

怀孕后，您和丈夫都会觉得非常兴奋。比起20多岁的孕妇，怀孕对您在精神和身体上的影响更加明显。您需要保持积极乐观的态度来尽量确保您和宝宝一起顺利度过孕期。您可以阅读本书和其他一些关于怀孕的书（《怀孕周记》《孕期指南和疑问解答》），这些都能帮助您。

当夫妻双方的年龄都超过35岁时，应建议其做遗传学咨询。高龄下，染色体异常风险率超过5％。遗传学咨询专家可以解答各种基因相关的问题，可以了解染色体异常的发生概率和后果。遗传学咨询专家可以根据夫妻的特别情况提供相关信息，并进行解答以帮助夫妻和家庭进行生育决策（关于遗传学咨询，更多的内容请参见第74~82页）。

怀孕的益处?筝 怀孕后分泌的天然类固醇可以缓解过敏和哮喘的症状。

胎盘分泌的天然类固醇可缓解炎症、风湿性关节炎的常见症状、全身性红斑狼疮、肠道疾病和其他自身免疫性失调。

怀孕能减少患子宫癌和乳房癌的概率，越早生孩子、孩子生得越多，患病的几率越少。

在第二次和第三次怀孕后偏头疼的现象就会消失了。

痛经现象在怀孕后就会消失，您会发现自从生孩子后痛经就不再出现了！

怀孕后子宫内膜组织停止生长，排卵停止，这样可以减轻子宫内膜异位现象。对于一些妇女来说，在月经周期内子宫内膜异位症（子宫内膜组织依附在卵巢和其他子宫外部位）会引起骨盆疼痛、大出血、不孕不育。怀孕后排卵停止，停止子宫内膜组织的生长——所以怀孕能缓解不严重的子宫内膜异位症。

一些妇女患有风湿性关节炎、全身性红斑狼疮、肠道疾病和其他自身免疫性失调疾病的在怀孕后会得到缓解。由胎盘分泌的类固醇能减少这些疾病的炎症现象。

省事省力小贴士

在孕早期，您也许经历着孕吐，不想吃饭更不想做饭。但是家人是要吃饭的！您可以通过一次多准备些来达到省时省力的目的。煮米饭时，您可以煮平时量的2~3倍，将多余的暂时放在冰箱中，下次吃的时候先在沸水上蒸4~5分钟就好。而准妈妈们也要尽量选取自己想吃的东西，还要尽量减少每次的进食量，少食多餐，多喝水，多吃富含维生素的食物

第2章 有过做妈妈的经验吗

怀孕是一件既令人激动又令人不安的事情，它使人身心成熟。但同时您也要充分与他人沟通自己关注的事情。

当女性发现自己怀孕时，会有许多不同的感受——兴奋、焦虑、快乐。您也许会对自己怀孕后的反应感到惊讶。即使您和您先生对怀孕期盼已久，您还是会发现和想象中的感觉不一样。

如果您并没有因为知道怀孕的消息而立即欢呼雀跃，您的反应并不奇怪。对怀孕表现出相反的反应、对怀孕表示疑虑这都很正常。其中部分是因为不确定的未来而焦虑造成的。

初为人母

孕期的女性易出现疲劳和情绪不稳定，您必须做出调整来适应身体的变化。怀孕后，周围的女性会向孕妇传授她们自己怀孕、分娩的经历，还会提出自己的建议。有时您还会受到特别的关照，即使有时情非所愿。

这些经历是所有孕妇都会遇到的，如果事先知道一些关于怀孕的知识就能判断出是否应该接受这些建议了。了解在怀孕期间将要发生的变化有助于及时做好相应的准备并在必要的时刻做出聪明的决策。如果您从自己健康和宝宝成长的角度出发相应调整生活方式，您可以将怀孕变成快乐充实的人生经历。

您也许会对自己怀孕后的反应感到惊讶。即使您和您先生对怀孕期盼已久，您还是会发现和想象中的感觉不一样。

备受瞩目

对于初孕妇而言，周围人的关注既是好事，也有其消极的一面。人们会不时询问您的感受和反应，有时让人受不了。

黛比的同事总在问她一些关于怀孕后无聊的或俏皮的问题，她已经感到厌烦了，常常反过来问她们同样的问题。当她们问她体重是否增加了时，她会笑嘻嘻地说：“我的医生说我体重控制得很好，你的医生怎么评论你的体重呢？”她的同事马上领会了她话语中的幽默和含义。

不妨允许别人来帮助您，为您做事。一些女性在第一次怀孕时并不觉得别人的帮助多么重要，直到第二次怀孕才知道。并不是每次怀孕都能得到如此的关怀的，所以好好享受吧！

分享喜悦

孕妇或许不好意思把怀孕的事告诉家人、朋友和同事。一些人会作为“过来人”提供意见和建议。如果有人说了一些刺激的话，或者并不表现出美好的祝愿，可以不予理睬！保持身体健康、精神愉快是最主要的。别人怎么看无所谓，怀孕是自己的事。

当孕妇准备把怀孕的事告诉同事和上司时，要对他们可能做出的反应有心理准备。您要坚信自己的选择是正确的，要让同事们确信怀孕只是生命中的一部分（这很重要），只要情况允许，自己会坚持工作的。

再次怀孕

很多符合生育二胎的夫妻都在热烈期盼着第二个孩子的到来。初次怀孕时所有感觉都很新鲜，而再次怀孕就完全不相同了。许多孕妇认为自己再次怀孕时和第一次差不多，但常常不是这样的——再次怀孕后和第一次是会有完全不同的感受的。然而，经产妇的心情比初产妇要轻松得多。

经产妇生第二个孩子的生产时间往往比初产妇短，通常只有生第一个孩子时间的一半。

再次怀孕的时候，您通常被看成有经验的妈妈，换句话说您应该知道要发生的一切。您也许不想要求特殊的关注，虽然有时确实很需要。再次怀孕的孕妇可能因为要花费更多时间和精力而压力更大。要照顾好自己的同时，还要照顾好家庭，干好本职工作，有时会觉得力不从心。身体的不适也会加重烦恼。

再次怀孕有利的一点是分娩时产程往往较短，通常只是初次分娩所用时间的一半。疼痛本身并未减轻，但由于产程短，已有过体验，所以容易适应一些。

身体的变化

再次怀孕时，由于腹部肌肉和皮肤在第一次怀孕时得到拉伸，孕妇“显怀”得更早。一些孕妇以为第二次显怀得早也更容易恢复，但您要知道：如果第二次怀孕与头一次怀孕相隔的时间并不长，您也许会增加更多的体重，以前没有的妊娠纹也出现了，您也许还会注意到乳房下垂了，肌肉失去了弹性。大多数妇女在生多个孩子后会出现这样的现象。怀孕，常常伴随着自然的衰老一起到来。您需要更关注自己的生活方式——节食、运动能有好处。

您也许会经常感受到腰酸背痛，因为维持子宫位置的韧带在初次分娩时受到拉伸，再次怀孕后会更加悬垂，加重腰背部压力，有时膀胱也易受压。

孕妇提举物品时应当小心，特别是弯腰抱小孩时会引发背痛。要缓解腰背痛的现象，可适当做一些孕期保健操以减轻背痛。使用热水袋或轻便腰带也有助于减轻背痛（请参见84页更多关于背痛的信息）。

我第一次怀孕的时候20岁，现在再怀孕已经36岁了，有什么不同吗？

每次怀孕都是不一样的。随着年龄增大，出现并发症或其他问题的可能性增大，但也不是绝对的。36岁时您需要比20岁时更注重饮食和经常性的锻炼，保持良好的睡眠。照顾好自己能够帮助您顺利度过孕期。

再次怀孕时的一些挑战

由于要花费更多的时间和精力，可能再次怀孕后您碰到的最大问题就是容易感到疲劳。

休息对孕妇及胎儿而言都是十分必要的，要抓住一切时机休息：如打个盹儿，或抬高下肢；不要再承担新的任务，不要加大自己的工作量等。要学会说“不”，这样自己就会感觉好些。

怀孕后您也许会因为不能做想做的事情而感到愧疚。不要责怪自己不能控制一切了，花点时间来适应环境，做自己能做的事情，尽量休息、放松、享受生活。用不同的眼光来看待事物——宝宝和您的健康才是最重要的。

适当的体育锻炼会使人精力充沛，而且会消除或减轻某些不适。您可以选择一种母子皆宜的活动。开始实施锻炼计划前应先征求医生的意见（关于锻炼更深入的内容请参见第13章）。

情绪紧张也是孕期常见的症状之一。合理饮食、体育锻炼及充足的休息都有助于放松紧张的情绪。不要让情绪来左右自己。如果有时觉得心情不佳，记住一切很快就会过去的。

如果在第二次怀孕时遇到什么困难，您可以向医生咨询获得更多的信息。您也可以和丈夫一起参加学习一些孕期相关的课程。

孩子的安排

如果第二次怀孕时您已经有了个孩子，那和初次怀孕肯定有所不同了。您也许会感到焦虑，不知道新生儿会给第一个孩子带来怎样的影响，该怎么处理他们之间的关系。

用简单的话向孩子解释怀孕将给您的身体带来怎样的变化。试着让您的孩子去了解您将要遇到的问题如孕吐等。如果您感到太疲倦，不能和孩子一起做常规的活动，告诉他是您自己的不适造成的而不是他的原因。向他保证一旦好转了，您会努力和他在一起。

让您的孩子和您一起准备迎接新生儿的降临，大一点的孩子也许能帮忙给新宝宝取名或帮忙照看，您可以让大孩子为新生儿的房间画一张图片挂起来，让他感受到自己的重要性。

如果您的孩子太小（小于三岁）的话，就不要马上告诉他您身体的变化直到他自己发现。即使他发现了，也最好等到宝宝快出生的时候才告诉他。对于很小的孩子来说，时间过得很慢，几个礼拜就像永远。可能的话，用熟悉的比喻词语来形容生孩子。

询问医生是否可以带大孩子一起去做产前检查，这样他可以听到新宝宝的心跳了。或者可以带大孩子去医院的护理室看新出生的婴儿。

艾比不知道该怎样向孩子解释关于自己怀孕的事情。她把博比和艾恩带到图书馆在儿童书籍内找相关的内容，她很惊讶地发现关于这方面的书很多的，不少还有丰富的图片配有通俗简单的解释。他们把书借回家来一起阅读，同时一起谈论关于新宝宝的事情。

在您的孩子提问时，确保答案简单明了。比如孩子想知道宝宝在肚子里是怎么吃饭的，您可以解释说：“宝宝从妈妈这里得到吃的。”这样的答案就已经足够。对您的孩子来说，怀孕不是那么重要的事情。

您也许能为孩子提供更多的信息，如实地回答他们的提问，但即使他们年龄大了，也不需要提供他们问题之外的信息。最重要的是在这个特殊的时候给予他们足够的关怀和爱护，即使在宝宝出生后也要抽出时间来单独和他们在一起。

为孩子做好您不在时的准备

让孩子提前知道谁将来照顾他们。可能的话在决定前听听他们的意见。当您在医院的时候，可以将他们托付给他们熟悉和信赖的人。可能的话让他们待在家里、熟悉的环境里。这是您的孩子生活将发生剧变的时刻——尽量让他们更容易接受变化。

改变孩子的生活

鼓励孩子独立起来，让您的先生担负起部分照顾孩子的工作，这样您不在的时候他们可以和睦相处。当您去医院或者忙于照顾新宝宝的时候一切都可以迎刃而解了。如果您必须改变孩子熟悉的生活，比如要给他换个房间或拿走他的婴儿床，您必须在新宝宝出生前完成。如果在新宝宝来临的时候发生这些变化，您的孩子会有被抛弃的感觉。不要将孩子的玩具、衣服或瓶子给新宝宝，这样会引起憎恨。

不要因为想让自己轻松一些而试图强制孩子养成如厕的习惯或强迫他们改变用奶瓶的习惯，这样可能会引起更多的麻烦。在合适的时机内，鼓励您的孩子慢慢地独立起来。

当您期望怀上多胎时

年龄大的孕妇更期望怀上双胞胎。对于大孩子来说迎接一个宝宝已经很艰难了，而两个会更加难。确保大孩子还拥有自己熟悉的环境和物品，要不时让他感受到你的爱，并给予他足够的关注。

如果您在新宝宝出生后需要帮助，尤其是在照看宝宝方面的帮助，您可以让孩子在新宝宝出生之前就参与进来。他可以提前掌握照看宝宝的技巧，这样在宝宝降临后就有个延续性。

鼓励您的孩子表达他自己关于新宝宝来临这件事的感受。让他感受出您了解他为什么不开心，并帮助他找到积极乐观的态度。

如果您在新宝宝出生后需要帮助，尤其是在照看宝宝方面的帮助，您可以让孩子在新宝宝出生之前就参与进来。他可以提前掌握照看宝宝的技巧，这样在宝宝降临后就有个延续性。

在宝宝出生前，形成一个固定的时间和孩子待在一起，不被打扰。这样的习惯在新宝宝出生后仍然要保持下去，可以是晚上的故事时间，或者睡觉前、洗澡前的准备时间。这样的活动能给孩子提供安全感。告诉您的孩子这个时刻对您很重要，您将在新宝宝出生后继续这么做。然后信守诺言行动下去。

省事省力小贴士

如果您蹒跚学步的宝宝习惯用安抚奶嘴，而您希望在第二个宝宝出生前帮他戒掉这个习惯，这样您就不用看好两个安抚奶嘴了。最简单的方法就是剪掉安抚奶嘴前部（奶头部分），对宝宝来说空吮吸没意思，也许他很快就会改掉这个习惯了。

如果您已经有孩子了，现在正是给予他们额外责任的时候。当他们开始学会照顾自己的时候，您会感到很开心，您会有更多的时间来休息或照顾新宝宝了。比如，一个9岁左右的孩子可以自己洗衣服了，小一点的孩子可以学会整理衣物、铺床单等。

怀孕是一件既令人激动又令人不安的事情，它使人身心成熟。但同时您也要充分与他人沟通自己关注的事情。

当女性发现自己怀孕时，会有许多不同的感受——兴奋、焦虑、快乐。您也许会对自己怀孕后的反应感到惊讶。即使您和您先生对怀孕期盼已久，您还是会发现和想象中的感觉不一样。

如果您并没有因为知道怀孕的消息而立即欢呼雀跃，您的反应并不奇怪。对怀孕表现出相反的反应、对怀孕表示疑虑这都很正常。其中部分是因为不确定的未来而焦虑造成的。

初为人母

孕期的女性易出现疲劳和情绪不稳定，您必须做出调整来适应身体的变化。怀孕后，周围的女性会向孕妇传授她们自己怀孕、分娩的经历，还会提出自己的建议。有时您还会受到特别的关照，即使有时情非所愿。

这些经历是所有孕妇都会遇到的，如果事先知道一些关于怀孕的知识就能判断出是否应该接受这些建议了。了解在怀孕期间将要发生的变化有助于及时做好相应的准备并在必要的时刻做出聪明的决策。如果您从自己健康和宝宝成长的角度出发相应调整生活方式，您可以将怀孕变成快乐充实的人生经历。

您也许会对自己怀孕后的反应感到惊讶。即使您和您先生对怀孕期盼已久，您还是会发现和想象中的感觉不一样。

备受瞩目

对于初孕妇而言，周围人的关注既是好事，也有其消极的一面。人们会不时询问您的感受和反应，有时让人受不了。

黛比的同事总在问她一些关于怀孕后无聊的或俏皮的问题，她已经感到厌烦了，常常反过来问她们同样的问题。当她们问她体重是否增加了时，她会笑嘻嘻地说：“我的医生说我体重控制得很好，你的医生怎么评论你的体重呢？”她的同事马上领会了她话语中的幽默和含义。

不妨允许别人来帮助您，为您做事。一些女性在第一次怀孕时并不觉得别人的帮助多么重要，直到第二次怀孕才知道。并不是每次怀孕都能得到如此的关怀的，所以好好享受吧！

分享喜悦

孕妇或许不好意思把怀孕的事告诉家人、朋友和同事。一些人会作为“过来人”提供意见和建议。如果有人说了一些刺激的话，或者并不表现出美好的祝愿，可以不予理睬！保持身体健康、精神愉快是最主要的。别人怎么看无所谓，怀孕是自己的事。

当孕妇准备把怀孕的事告诉同事和上司时，要对他们可能做出的反应有心理准备。您要坚信自己的选择是正确的，要让同事们确信怀孕只是生命中的一部分（这很重要），只要情况允许，自己会坚持工作的。

再次怀孕

很多符合生育二胎的夫妻都在热烈期盼着第二个孩子的到来。初次怀孕时所有感觉都很新鲜，而再次怀孕就完全不相同了。许多孕妇认为自己再次怀孕时和第一次差不多，但常常不是这样的——再次怀孕后和第一次是会有完全不同的感受的。然而，经产妇的心情比初产妇要轻松得多。

经产妇生第二个孩子的生产时间往往比初产妇短，通常只有生第一个孩子时间的一半。

再次怀孕的时候，您通常被看成有经验的妈妈，换句话说您应该知道要发生的一切。您也许不想要求特殊的关注，虽然有时确实很需要。再次怀孕的孕妇可能因为要花费更多时间和精力而压力更大。要照顾好自己的同时，还要照顾好家庭，干好本职工作，有时会觉得力不从心。身体的不适也会加重烦恼。

再次怀孕有利的一点是分娩时产程往往较短，通常只是初次分娩所用时间的一半。疼痛本身并未减轻，但由于产程短，已有过体验，所以容易适应一些。

身体的变化

再次怀孕时，由于腹部肌肉和皮肤在第一次怀孕时得到拉伸，孕妇“显怀”得更早。一些孕妇以为第二次显怀得早也更容易恢复，但您要知道：如果第二次怀孕与头一次怀孕相隔的时间并不长，您也许会增加更多的体重，以前没有的妊娠纹也出现了，您也许还会注意到乳房下垂了，肌肉失去了弹性。大多数妇女在生多个孩子后会出现这样的现象。怀孕，常常伴随着自然的衰老一起到来。您需要更关注自己的生活方式——节食、运动能有好处。

您也许会经常感受到腰酸背痛，因为维持子宫位置的韧带在初次分娩时受到拉伸，再次怀孕后会更加悬垂，加重腰背部压力，有时膀胱也易受压。

孕妇提举物品时应当小心，特别是弯腰抱小孩时会引发背痛。要缓解腰背痛的现象，可适当做一些孕期保健操以减轻背痛。使用热水袋或轻便腰带也有助于减轻背痛（请参见84页更多关于?痛的信息）。

我第一次怀孕的时候20岁，现在再怀孕已经36岁了，有什么不同吗？

每次怀孕都是不一样的。随着年龄增大，出现并发症或其他问题的可能性增大，但也不是绝对的。36岁时您需要比20岁时更注重饮食和经常性的锻炼，保持良好的睡眠。照顾好自己能够帮助您顺利度过孕期。

再次怀孕时的一些挑战

由于要花费更多的时间和精力，可能再次怀孕后您碰到的最大问题就是容易感到疲劳。

休息对孕妇及胎儿而言都是十分必要的，要抓住一切时机休息：如打个盹儿，或抬高下肢；不要再承担新的任务，不要加大自己的工作量等。要学会说“不”，这样自己就会感觉好些。

怀孕后您也许会因为不能做想做的事情而感到愧疚。不要责怪自己不能控制一切了，花点时间来适应环境，做自己能做的事情，尽量休息、放松、享受生活。用不同的眼光来看待事物——宝宝和您的健康才是最重要的。

适当的体育锻炼会使人精力充沛，而且会消除或减轻某些不适。您可以选择一种母子皆宜的活动。开始实施锻炼计划前应先征求医生的意见（关于锻炼更深入的内容请参见第13章）。

情绪紧张也是孕期常见的症状之一。合理饮食、体育锻炼及充足的休息都有助于放松紧张的情绪。不要让情绪来左右自己。如果有时觉得心情不佳，记住一切很快就会过去的。

如果在第二次怀孕时遇到什么困难，您可以向医生咨询获得更多的信息。您也可以和丈夫一起参加学习一些孕期相关的课程。

孩子的安排

如果第二次怀孕时您已经有了个孩子，那和初次怀孕肯定有所不同了。您也许会感到焦虑，不知道新生儿会给第一个孩子带来怎样的影响，该怎么处理他们之间的关系。

用简单的话向孩子解释怀孕将给您的身体带来怎样的变化。试着让您的孩子去了解您将要遇到的问题如孕吐等。如果您感到太疲倦，不能和孩子一起做常规的活动，告诉他是您自己的不适造成的而不是他的原因。向他保证一旦好转了，您会努力和他在一起。

让您的孩子和您一起准备迎接新生儿的降临，大一点的孩子也许能帮忙给新宝宝取名或帮忙照看，您可以让大孩子为新生儿的房间画一张图片挂起来，让他感受到自己的重要性。

如果您的孩子太小（小于三岁）的话，就不要马上告诉他您身体的变化直到他自己发现。即使他发现了，也最好等到宝宝快出生的时候才告诉他。对于很小的孩子来说，时间过得很慢，几个礼拜就像永远。可能的话，用熟悉的比喻词语来形容生孩子。

询问医生是否可以带大孩子一起去做产前检查，这样他可以听到新宝宝的心跳了。或者可以带大孩子去医院的护理室看新出生的婴儿。

艾比不知道该怎样向孩子解释关于自己怀孕的事情。她把博比和艾恩带到图书馆在儿童书籍内找相关的内容，她很惊讶地发现关于这方面的书很多的，不少还有丰富的图片配有通俗简单的解释。他们把书借回家来一起阅读，同时一起谈论关于新宝宝的事情。

在您的孩子提问时，确保答案简单明了。比如孩子想知道宝宝在肚子里是怎么吃饭的，您可以解释说：“宝宝从妈妈这里得到吃的。”这样的答案就已经足够。对您的孩子来说，怀孕不是那么重要的事情。

您也许能为孩子提供更多的信息，如实地回答他们的提问，但即使他们年龄大了，也不需要提供他们问题之外的信息。最重要的是在这个特殊的时候给予他们足够的关怀和爱护，即使在宝宝出生后也要抽出时间来单独和他们在一起。

为孩子做好您不在时的准备

让孩子提前知道谁将来照顾他们。可能的话在决定前听听他们的意见。当您在医院的时候，可以将他们托付给他们熟悉和信赖的人。可能的话让他们待在家里、熟悉的环境里。这是您的孩子生活将发生剧变的时刻——尽量让他们更容易接受变化。

改变孩子的生活

鼓励孩子独立起来，让您的先生担负起部分照顾孩子的工作，这样您不在的时候他们可以和睦相处。当您去医院或者忙于照顾新宝宝的时候一切都可以迎刃而解了。如果您必须改变孩子熟悉的生活，比如要给他换个房间或拿走他的婴儿床，您必须在新宝宝出生前完成。如果在新宝宝来临的时候发生这些变化，您的孩子会有被抛弃的感觉。不要将孩子的玩具、衣服或瓶子给新宝宝，这样会引起憎恨。

不要因为想让自己轻松一些而试图强制孩子养成如厕的习惯或强迫他们改变用奶瓶的习惯，这样可能会引起更多的麻烦。在合适的时机内，鼓励您的孩子慢慢地独立起来。

当您期望怀上多胎时

年龄大的孕妇更期望怀上双胞胎。对于大孩子来说迎接一个宝宝已经很艰难了，而两个会更加难。确保大孩子还拥有自己熟悉的环境和物品，要不时让他感受到你的爱，并给予他足够的关注。

如果您在新宝宝出生后需要帮助，尤其是在照看宝宝方面的帮助，您可以让孩子在新宝宝出生之前就参与进来。他可以提前掌握照看宝宝的技巧，这样在宝宝降临后就有个延续性。

鼓励您的孩子表达他自己关于新宝宝来临这件事的感受。让他感受出您了解他为什么不开心，并帮助他找到积极乐观的态度。

如果您在新宝宝出生后需要帮助，尤其是在照看宝宝方的帮助，您可以让孩子在新宝宝出生之前就参与进来。他可以提前掌握照看宝宝的技巧，这样在宝宝降临后就有个延续性。

在宝宝出生前，形成一个固定的时间和孩子待在一起，不被打扰。这样的习惯在新宝宝出生后仍然要保持下去，可以是晚上的故事时间，或者睡觉前、洗澡前的准备时间。这样的活动能给孩子提供安全感。告诉您的孩子这个时刻对您很重要，您将在新宝宝出生后继续这么做。然后信守诺言行动下去。

省事省力小贴士

如果您蹒跚学步的宝宝习惯用安抚奶嘴，而您希望在第二个宝宝出生前帮他戒掉这个习惯，这样您就不用看好两个安抚奶嘴了。最简单的方法就是剪掉安抚奶嘴前部（奶头部分），对宝宝来说空吮吸没意思，也许他很快就会改掉这个习惯了。

如果您已经有孩子了，现在正是给予他们额外责任的时候。当他们开始学会照顾自己的时候，您会感到很开心，您会有更多的时间来休息或照顾新宝宝了。比如，一个9岁左右的孩子可以自己洗衣服了，小一点的孩子可以学会整理衣物、铺床单等。

第3章 怀孕、工作可以两不误（1）

事业与孩子总是已婚女性面临的艰难选择。有很多职业女性将家庭、事业进行了合理安排，做到了怀孕、工作两不误。例如，大部分女性选择直到生产前一周都还坚持在工作岗位上，产假期间保持对社会生活和行业发展的密切关注，为重返岗位做好充分准备；还有一些女性将自己的产假变成学习充电时间，再回到工作岗位时，让领导、同事感觉焕然一新。尽可能地减少因怀孕、休产假而引起的工作断层，做一个职场妈妈也不是什么难事。

如果对孕期能否坚持工作不很清楚的话，可以与医生进行沟通。无论做什么工作，也无论全职或兼职，孕期时努力适应都是不成问题的。对于要求很高的岗位，您可以和同事一起订立一些规则，告诉他们哪些工作是您在孕期内可以完成的。

薇奇原先上班的时候很少和人力资源的人打交道。怀孕后她决定和人力资源专员约见一下谈论自己怀孕的事情。她在卡罗莱纳州有一个朋友，提出可以帮助她。在她朋友的帮助下，薇奇的工作有了一系列变化，包括她的工作时间和休息时间，这样她可以躺下来休息。有了这些变化，她整个孕期都可以坚持工作了。

如果您担心工作环境对怀孕是否安全，不妨向医生咨询一下。也许要确定某一项工作具体的危险度比较难，您只要尽量为您和宝宝减少危险，并让自己继续工作下去就可以了。正常情况下，健康女性在孕期坚持一般性的工作是完全可行的。

孕期注意事项

如果您在孕期继续坚持工作，记住几项注意事项。您也许要放慢节奏、减轻负担。可以在家里和单位做一些简单的事情——您也许无法像孕前一样完成某些事情。当需要的时候请要求帮助。

海瑟有一份高要求的工作——兽医，她常常每天工作10小时。在怀孕后的6个月，她来向我咨询，看上去脸色不好。我告诉她我曾向很多人解释过怀孕和工作的关系——我希望她能继续工作，但怀孕是最重要的。她太注重工作也许会给宝宝的健康成长造成负面影响。这样下去，也许下周她就支撑不住了。

我们一致认为她在工作中要设立一些原则和底线，我为她设计了一个计划——在剩下的3个月孕期，每天8小时的工作减少到4小时。一个月后当她再次到我这里的时候，她说自己在工作中感觉好多了。

调整和改变

怀孕后身体的重心发生改变，所以在活动时身体需要做适当的调整。例如，举重物时学会使用腿部的力量，下蹲而不能弯腰去提重物。随着腹部一天天增大，千万不要提举9公斤以上的重物。

尤其是怀孕后期应避免做那些爬上爬下及需要长期站立或坐着的工作。您可以和上司沟通减少这种类型的工作，如果您工作需要整天站着，不妨隔段时间坐下来休息一会儿。

如果您是长期坐着的工作，要不时地站起来走一走以促进腿部的血液循环，最好坐在有靠背的椅子上，可以放松腿和后背，坐时不要跷二郎腿。

孕期不宜从事的工作

如果您工作中有下列两种或两种以上的情况，应告诉医生，他们可以更密切监控您的怀孕情况。孕期不宜从事的工作包括以下情形：

?筝 每天站立时间超过3个小时。

?筝 在工厂里操作机器，特别是机器震动剧烈或需要用力操控。

?筝 强度较大的体力劳动，如提重物，推、拖或清洗物品等。

?筝 重复单调的工作，如流水线工作等。

?筝 工作环境较差，如噪音大或高温等。

?筝 工作时间较长。

?筝 工作时间不规律，如“三班倒”。

?筝 工作中接触传染性疾病。

?筝 接触化学物品或有害物质。

一些工作环境中的物质会影响胎儿的发育。如果您担心存在有害物质，不妨向医生咨询。一些有害物质可能附着在工作服上或者由其他家庭成员从工作地带回家里。

凯蒂是一个大型商场的收银员，在怀孕之前她必须每天站8个小时，腿很疼。怀孕后第6个月她来看医生，脚都肿了。下班后，她的脚肿得甚至无法脱掉自己的鞋。她需要改变一下工作模式。

凯蒂换成6小时的上班模式，中途有两次休息，每次可以躺在沙发上半个小时。工作时可以坐在椅子上进行。运动鞋和孕妇袜很舒服也很有用，她的上司很乐意帮助她实现这些工作上的改变。

在电脑前工作

迄今为止，尚无证据表明接触电脑或终端显示器（VDT）会影响胎儿的发育。然而，要注意一下坐的时间和姿势，保持良好的血液循环。您可以经常站起来活动一下，如果需要工作中提醒自己停下来休息或者活动一会儿以保持良好的状态，您也可以在电脑上下载一套计时软件来提醒自己休息。有套名为“Stretch Ware”的孕妇操可以在日常生活中引导您完成不同的活动，您可以关注手、肩膀、下肢或颈的运动，很方很快就能完成整套动作。

我的婆婆说如果我继续工作的话就太自私了，她说得对吗？

妇女可以在整个怀孕期顺利地完成工作，您也许需要对工作做一些调整。比如说连续工作的时间变短、避免提重物，但是常规工作还是能完成的。您可以跟医生咨询这方面的问题，如果得到了医生的许可，您可以告诉婆婆不要太担心，您继续工作已经得到了医生的支持。

如何缓解压力与疲劳

疲劳是孕期的常见状况。容易感到疲倦是孕早期的症状，但有些孕妇整个孕期都会感到疲劳。有的是因为工作及家中的负担过重导致白天疲劳，夜间入睡困难。

第3章 怀孕、工作可以两不误（2）

缓解压力

以下有两套体操能帮助减轻压力，平时可以在家里或单位做一做。

1．深呼吸的同时，依次放松身体各部分的肌肉。从脚部开始，依次是下肢、手、上肢、躯干、肩部、颈部和头部，持续10~20分钟（这项运动对失眠者也有效）。

2．慢慢地吸气，保持腹部吸气的模式，数到4后再吐气。在吐气时保持肩膀和颈部放松并数到6。需要的时候该动作可以随时进行。

条件允许的话，可在工间休息或午饭后躺一会儿，哪怕只休息10~15分钟，也会感觉好些。每小时内尽可能做几次足部舒展运动。活动时先脱下鞋子，向前伸腿，再伸足背，然后屈足，反复做4~5次。该项运动有助于促进足部的血液循环，而且有助于预防下肢水肿的发生。

孕期出行

您在怀孕后也许因工作需要经常出差。舟车劳顿容易使人疲劳并常常遇到许多麻烦。如果没有特殊症状，在孕早期和中期都可以出差。如果在孕晚期需要出差的话，请征求医生的意见。

如果没有特殊症状，在孕早期和中期都可以出差，没有问题。

孕期出行注意事项

孕期出行关键在于适度，而且需要特别注意一些事情。您可以和医生商量出行计划，大多数情况下医生会告之怀孕后某段时期乘车、船甚至飞机是没有问题的，但要根据实际情况而定。记住以下孕期出行常见的注意事项：

如果需要出差的话，不要出差时间太久；

不要去医疗条件差的地区，或者气候恶劣，饮食情况及地理环境对身体不利的地方；

不要临产前1个月出差或旅行；

如果有任何不适的症状，如发生阴道流血或腹痛时不能出差、旅行；

如果已有身体不适或手、足水肿，长时间坐车、乘飞机或行走都会使不适加重；

?筝 旅行时可以随身携带一份病历复印件；

?筝 如果被医生判定为高危孕妇，最好不要外出旅行；

?筝 如果出现了水肿的症状，请穿宽松的鞋和衣服。不要穿紧身衣、长筒袜和束腰带。

乘飞机时的注意事项

?笠避免长途飞机，尤其是中途不停的国际航班。长途旅行中不能经常活动会比较难受。

?笠如果希望避免食物带来的问题，乘飞机前可以预定特殊的餐点，比如低盐或者素食餐。

?笠 如果旅行时感到恶心，可以带些饼干或其他的小点心。坐的时候不妨把脚抬高。

?笠 乘飞机的途中随时站起来活动一下。每小时至少走10分钟。有时只要站起来就能促进良好的血液循环。尽量预订一个靠过道、离卫生间近的座位。

?笠 关注安全带是否系好，在飞机颠簸的时候尽量坐在座位上，怀孕后您的平衡感可能会变差。

?笠 尽量避免机场中带X射线的装置。

?笠 如果您已经过了36孕周，带一份医生同意的书面证明。请记住：即使带来医生证明，航空公司也有权拒载，当然这种情况不常发生。怀孕后出行的最佳时机是孕中期。精神比较好而且没什么麻烦，可能发生的并发症也少。在孕早期可能会有晨吐和疲劳症状。在孕晚期，站和坐时间太长都非常困难，而且很容易感到疲劳。

出行方式

乘飞机本身不会有什么问题。大多数航空公司都允许特殊乘客提前登机，尽量利用这项规定。尽量预订一个靠过道的座位，您可以伸伸腿活动活动。由于机舱里的空气十分干燥，所以应保证摄入足够的水分，如开水或果汁等。

订票前应当把怀孕的情况向工作人员讲明，因为有些航空公司拒载那些没有医生书面同意的孕妇。

您有没有考虑过乘火车出行？其实乘火车出行不失为一种好办法。火车上有宽敞的过道和座位，而且运行平稳，活动方便。

乘公共汽车和乘船会有诸多不便，在公共汽车上座位狭小而且运行颠簸，使人感到不舒服。如果不习惯坐船的话，船在航行时的摇摆也会使人难受，晕船更会加重孕妇已有的不适。如果必须乘船，许多医生都认为晕海宁等晕船药可以很好地治疗晕船症状，但是尽量不要吃这类药品。

自己开车旅行是否舒适取决于旅行路程的长短。每天开车的时间应限制在5小时之内，开车的时间过长将不利于血液循环。开车中途可以在休息站停下来走走或上洗手间。开车时可以在腰部放一个靠垫，经常活动脚踝，以促进下肢血液循环，记住要系好安全带和肩带。

孕期出行的危险性

孕期出行会加重原有的不适，尤其是乘数小时的飞机或汽车之后尤为严重。有些孕妇到陌生地方不习惯而难以入睡。出行期间一旦发生并发症，了解您孕期症状和病史的人不在身边将会很麻烦。

预产期前1个月应避免外出旅行，这个时期孕妇随时可能临产，而且还可能发生早破水或其他意外情况。给您产检的医生最了解您的孕期情况并留存着您产检时的所有测试记录——这些都是非常重要的信息，如果您到陌生城市的某个医院里生产可能会被拒绝入院，因为他们不了解您的情况。所以不能抱着侥幸心理去冒险。许多孕妇希望医生能告诉她们临产的确切时间，以便于安排出行。其实没有人能够准确预测，所以在决定旅行之前一定要先征求医生的意见。

法律保障

我国生育保险制度已经得到了广泛的普及，对孕产期间能够享受的主要待遇，如：产假、生育津贴、医疗服务等方面的疑问不妨请公司里负责员工福利的人员或者人力资源员工帮忙解答。别忘了，如果您先生的公司参加了生育保险的话，他也可以享受到一定的津贴和假期呢！

孕产期间的劳动法保障

现在绝大多数的孕妇都是职业女性，所以怀孕生产常是就业或复职时面临的难题之一。如果您知道在怀孕期间应享有的权利，并在孕期做好工作计划，那么产后靓丽复职是完全可能的。以下是我国法律规定孕妇享有的权利：

孕产妇享有不被辞退的权利，即使在医疗期、孕期、产期和哺乳期内，劳动合同期限届满时，公司也不能终止劳动合同。

孕妇享有不被降低工资的权利。

孕妇禁止从事铅、汞、苯等有毒物质浓度超标的作业。在劳动范围上，也不允许做一些强体力作业、高处作业等。

孕妇在工作时间、工作量等方面享受相应的减免。

产假

法律规定产妇可以享受90天的产假，其中产前休息假15天，难产的增加产假15天；多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加产假15天。您的先生按规定也会享有7天的陪产假期。

麦琪和斯科特工作很忙，将要有他们的第一个宝宝了。麦琪了解到她生产后，斯科特可以享受到一周的陪产假期后很是惊喜。后来斯科特告诉我，那一周是他“最美妙的一周”，在陪伴女儿的那段时间里，他更加了解了自己，也了解了麦琪的感受。

休假前的准备

无论您是怎样计划的——预产期前几个月休息还是一直工作到临产，您都应在孕期8个月后做好休产假的思想准备。您也许需要一段时间来交接工作，安排好产假期间工作接替者，以及一些细节问题。

为生产做的准备

怀孕后，要时刻提防意外情况的出现，如早破水等。要随身带一条毛巾和一些卫生巾，带好病历和身份证。您可以和公司人力资源部办理好相关的生产证明。

蒂娜工作时发生羊水早破的症状，她直接去了医院，并联系自己的先生，让他准备好一些东西赶往医院。蒂娜生产很顺利。后来在病房里，蒂娜打开包裹想找梳子，她惊讶地发现居然没有！她多希望自己有时间来准备待产的东西，罗斯拿来的睡衣是最小的一套，内衣也是一样。他还忘记带外套来。还好罗斯带来了苹果和橘子，生完后可以吃。

将待产包准备好放在家里，一旦发生需要从公司直接上医院的情况，您的丈夫就可以直接将它拿到医院去了。

为工作交接做准备

在您离开之前，安排一个时间与您的上司、接任者和同事对细节问题进行沟通，这样您休假后一切就可以顺利进行。您可以和他们一起讨论休假期间的工作安排。

和同事商量一下如何与您保持联系，最好在固定时间给同事打电话，这样您的同事可以事先准备好相应的工作信息和需要提的问题。每天当您在家专心照顾孩子的时候，如果有不同的同事打电话问不同的问题会感到很烦乱，所以事先与同事确定电话联络时间，一切都将在您的掌控之中。

省事省力小贴士

怀孕后有出差计划？向航空公司询问托运行李事项，如果您有大件行李，可以在登机检票前就办理好托运手续，航空公司会把您的行李放在货物舱直到您到达目的地为止。当您下飞机时，行李已经在目的地等候您了。

在正式请产假前看一下公司是否可能允许在家办公一段时间。有时在家里做好一切准备需要花费相当的时间

第4章 怀孕初期关注话题

在刚怀孕时，您并不知道会面临什么问题，自己该关注什么。随着一天天推进，我们下面讨论的许多议题对孕妇非常重要。本章内，将介绍期盼孩子的夫妇共同关注的一些问题。

预产期

预产期对孕妇很重要，医生可以据此来计划什么时候进行测试或进行相关的程序。还能帮助预测宝宝的成长阶段，能了解到您是否过期或者早产。

多数孕妇不知道怀孕的确切日期，但通常了解自己的末次月经时间。由于排卵发生于月经周期中期，或下次月经来潮前2周左右，所以医生常用末次月经日期加上2周作为受精日期来测算具体预产日期。

您也可以通过另外一种方法来测算预产期：从末次月经第一天算起，日期加7、月份减3或加9，这样就可以得到大致的预产期。例如：末次月经为1月20日，预产期则是10月27日。

以孕期或停经时间为根据是计算怀孕时间的另一种方法。如果医生说您怀孕12周了，意思是您的末次月经开始于12周前，而实际受孕时间为10周前。

受精期也称排卵时间，即胎龄，是从受孕的确切时间算起，比孕期少2周。例如怀孕12周，胎龄则应为10周。

医生通常根据孕期的生理特点，将整个孕期分为三个时期，即每个孕期为13周时间。这样的划分方法有助于监测胎儿的不同发育阶段。

根据30到40岁父母的不同需要可以选择不同的生育培训班。

产前培训班

产前培训课程能帮助将为人父母的夫妇为孩子的出生做好准备，也会帮助孕妇在分娩过程中放轻松。很多妇产医院都会提供这样的培训课程，课程设置有所不同，大体包括早孕班、产前准备班、产妇及新生儿护理班等。联系您准备生产的医院，看是否有适合自己的相关课程。

主要的分娩理论

许多夫妇都在考虑何种分娩方法更好。任何一种分娩方法都适用于所有的夫妇，只要认为合适的就是最好的。

分娩的准备方法通常分为三个流行学派——拉玛泽、布莱德利和格兰德利&#8226;迪克瑞德。每种理论都提供了自己的技巧和方法。

拉玛泽提供了最古老的分娩准备技巧。通过培训，孕妇可以应用到有效的分娩方法，该理论的重点是放松和生产中的呼吸应用。在拉玛泽的培训课上，丈夫将起到重要的作用。

布莱德利的培训课教的是布莱德利放松法和内力应用法。讲师的教授重点在于放松和深度腹式呼吸法，以此让分娩过程变得舒适一些。在确认怀孕后就要开始课程，一直持续到分娩结束。布莱德利培训的学员通常决定在分娩过程中不需要使用任何辅助药物或者镇痛的方法。

格兰德利&#8226;迪克瑞德培训班可以帮助打破生产中的恐惧——压力——疼痛循环。

参加培训班的最佳时间

在怀孕后的第20周左右，您可以开始查寻附近妇产医院或相应机构提供的培训课程。您应该在孕期第三阶段开始就分娩准备技巧进行培训（大约27周），在预产期的前几周结束课程。

我需要事先和产科医生沟通吗

在宝宝出生之前确定产科医生会非常有益。您可以从朋友、医生或亲戚那里得到建议。

琳向朋友询问，了解产科医生方面的建议。她和丈夫马克最终选择了一名医生。他们希望在宝宝出生之前和医生沟通一下。事实证明这种沟通非常有效，他们对孕期及生产时的很多疑问都得到了解答。

选择您宝宝的儿科医生

如果您希望自己事先安排得更细致些，不妨联系一名儿科医生。儿科医生会对婴儿的抚育、健康等各方面问题给出专业性指导。如果这是您的第一个宝宝，您越来越会发现儿科医生在你生活中的重要性。

生孩子的费用

通常生孩子的费用高低取决于住院时间的长短、麻醉药的类型、母婴是否有并发症、医院的地点等。我国各城市及地区的生育费用有很大差异，在第一次产前检查的时候，您就可以向医生询问检查和生产费用问题。不要感到害羞或者害怕提出关于怀孕及生孩子的费用问题。每位医生都知道您会关心这些问题。您还可以向公司负责生育保险的人员了解自己所能享受到的生育津贴。

不要感到害羞或者害怕提出关于怀孕及生孩子的费用问题。每位医生都知道您会关心这些问题。

怀孕时开车

通常整个孕期开车都是安全的，但可能在上下车的时候由于腹部的增大变得越来越不方便。不过这其实并不影响您的开车水平和能力。

为了保护您和发育中的宝宝，在开车的时候甚至坐车的时候都务必系好安全带。

许多妇女非常疑惑，是否在怀孕后应该系安全带或采取相应的安全措施。这些安全手段对于您来说怀孕前和怀孕后都是非常必要的。

为了保护您和发育中的宝宝，在开车的时候甚至坐车的时候都务必系好安全带！没有证据表明使用安全措施后会影响到胎儿的发育或带来子宫伤害。但是系好安全带后万一发生意外，您安全度过的几率会大大增加。

在怀孕后有一种安全带的正确系法。将带子系在腹部上方，并穿过大腿，这样就可以达到紧密而舒适了。调整一下座位的位置，让安全带穿过肩膀而不要碰到脖子部位，带子要穿过乳房中间部位，保持不要从肩膀上滑落。安全带如果不系好的话也不能起到保护作用

第5章 孕期疾病及用药常识（1）

可能的话，请尽量在怀孕前去医院做必要的检查，这样如果确实有问题的话，您可以在怀孕前治愈。而且如果在怀孕前就确定自己是健康的，您就会对胎儿的生长发育充满信心。通过检查，可以了解到宫颈、乳腺的健康状况。必要的话做个乳腺X光检查。如果孕前没有来得及做检查，一旦发现怀孕后马上去医院做检查也可以。

孕妇的健康直接影响到生长中胎儿的健康。良好的营养、适当的锻炼、充足的睡眠等，要照顾好自己，这些对胎儿来说都是十分重要的。这些都会影响到孕妇，甚至孕妇在怀孕后的承受能力。

产前检查

整个孕期都会进行产前检查，这样做可以及时发现孕期问题，避免病情恶化。您在进行产前检查时，可以向医生提出任何与怀孕有关的问题。

如果您非常信任自己的医生，您在孕期就会感到轻松愉快。怀孕是女性一生中的特殊时光，好的产前检查能确保您给腹中的宝宝创造最好的生长条

件。

如果您非常信任自己的医生，您在孕期就会感到轻松愉快。

第一次产检

第一次产检可能用的时间最长。医生会询问各种问题，开很多化验单并进行一次全面身体检查。

通常在一份完整的病历上，医生会记录孕妇的月经周期、避孕措施、生育史等细节问题。是否有过人工流产或自然流产，是否有其他病史如住院情况和手术情况等，请如实告诉医生。

孕妇还需要和医生沟通关于药物过敏的情况和近期服药情况。家族史也很重要，如有无糖尿病遗传或其他慢性疾病史。如果您保存着以往病历记录，不妨一起带给医生。

在第一次产检的时候，可能会要求进行妇科检查，可以了解子宫的大小是否与孕周相符。如果近一年内未做宫颈涂片检查，这次产检会要求做一次。其他必需的检查也会在第一次产检中进

行。

常规产检

通常在怀孕的前7月内，每4周就要进行一次产检，之后是每2周一次。需要的时候可能还会增加产检次数。每次产检时都会测量血压、称体重，以了解孕期发育情况。

产检时陪同

如果您希望产检时有丈夫陪同，不妨让他相随。这样可以让丈夫了解您的状况，让他融入您的怀孕生活。而且在生产前，您丈夫能有机会和医生进行深入沟通也是比较好的。

孕期疾病及用药常识

孕妇的健康直接影响胎儿的生长发育和健康状况。一些孕期疾病会对胎儿产生不良影响，所以最好对这些知识有些了解。

哮喘

多数患有哮喘的孕妇都可以平安度过孕期。如果您在孕前就患有严重哮喘病，怀孕后可能会再次发作，一般情况下您可以服用孕前用的药品，但是请征求医生的意见。

一些患哮喘病的孕妇发现孕期多喝水会减轻其症状，不妨试一下。不管怎样，孕期多喝水总是有益的。

巨细胞病毒感染

巨细胞病毒(CMV)是风疹病毒的一种，通过人类的唾液或尿液传播。日常接触通常是传染的来源。巨细胞病毒也可通过性接触传播。多数感染者无明显症状，但是一旦病毒发作就会出现发热、喉咙痛和关节痛的表现。

巨细胞病毒感染会影响胎儿的发育，导致胎儿宫内发育迟缓、黄疸、肝脾肿大及贫血等症状出现。

孕期腹泻

孕期如果发生腹泻状况就要引起关注。如果持续24小时以上或腹泻反复发生时应马上上医院。医生可能会开一些治疗腹泻的药。在就诊前请不要随意服药治疗。缓解腹泻自己能做的就是喝水、橙汁或吃些其他的清淡饮食。不要喝苹果汁或草莓汁，它们会加重腹泻。在症状缓解前，您可以吃些非刺激性的食品，不要吃加重肠胃负担的食品。

在腹泻期间可以吃些流质食品来代替固体食物，进食会加重胃肠道负担。

腹泻好转后才可食用一些刺激性小的食品；完全缓解后再恢复正常进食。最好不要喝牛奶，牛奶会加重腹泻。

癫痫

对于孕妇，癫痫可能是一种严重的疾病。癫痫患者发现自己怀孕后，应与医生沟通。大多数治疗癫痫的药物在怀孕后可以继续服用，但某些药品可能更安全一些。

孕期最好不要服用地仑丁，它可能导致胎儿畸形。孕期控制癫痫的常用药是苯巴比妥，但也有人怀疑它的安全性。怀孕后，它主要用于有癫痫史的孕妇在孕后期预防癫痫的发作、治疗血毒症来预防癫痫发作。如果您一直在服用苯巴比妥，在第一次产检前不用随意停药。通常情况下，医生将在孕期中使用低剂量苯巴比妥来控制癫痫的发作。尽可能与您的医生沟通您的状况。

发烧

发烧通常是某种疾病的症状。发烧，尤其是高烧可能很严重，因为胎儿的体温调控依赖于孕妇。持续的高温尤其在孕早期可能会影响胎儿的发育，导致胎儿肢体畸形。

发烧时可以多喝水来降温（当体温超过37℃时，每升高1℃应多喝半升水），服用醋氨酚，穿宽松?服等都可以降温。如果医生开了一些药来消炎或治疗可能导致发热的疾病，请遵照医嘱服药。

传染性红斑（五号病或小病毒B19感染）

传染性红斑又称为五号病或细小病毒B19感染，因为它是与皮疹相关的第五类疾病而得名。它是一种慢性的空气传播疾病，容易在人群集中的场所如学校、幼儿园等传播。

皮疹看上去酷似皮肤被拍打后出现的红斑。它忽隐忽现会持续2~34天。目前对该病尚无有效的治疗方法，但要注意与风疹区别，尤其是您怀孕以后更要确诊。

该病毒可干扰红细胞的产生，所以孕期感染该病非常危险。如果您怀疑自己染上五号病应立即就诊。血液检查可以确诊是否感染过该病。如果您曾经感染过就会有了免疫力；如果没有感染过，医生可以随时监测您和胎儿情况，以便及时治疗。

B型链球菌感染

健康女性B型链球菌(GBS)的感染率为15％~35％。孕妇感染GBS后不会影响胎儿，但却是导致新生儿致病性感染的主要因素。新生儿通常是在分娩过程中发生B型链球菌感染的

第5章 孕期疾病及用药常识(2)

B型链球菌可以在性接触中传播，但并不看做是性病。B型链球菌常常会在人的口腔、下消化道、尿道及生殖道中发现。在女性中，B型链球菌通常在阴道和直肠中寄存。通常如果您感染了B型链球菌也不会出现任何症状。

对于B型链球菌，目前我们并没有有效的筛选检测方法，但医生可能建议在孕末期做阴道或直肠分泌物涂片检测。细菌培养实验证明约90％的孕妇分娩时携带该病菌（在分娩时可以使用更快的检测方法，但结果不是很精确）。

如果您在最近或曾经感染过B型链球菌而成为高危产妇，医生建议做必要的检查，同时在分娩时会使用抗生素来预防新生儿感染。

肝炎

肝炎，也叫肝病毒感染，是孕妇最严重的感染性疾病之一。在怀孕初期您的医生可能为您检验看是否有肝炎抗体存在。肝炎病毒是通过性接触及血液进行传播的。患有肝炎的女性会感到恶心、肝区疼痛或右上腹疼痛等，病人皮肤会变黄，尿的颜色会加深。患乙型肝炎的孕妇可在分娩或母乳喂养时传染给新生儿。

如果怀孕时孕妇的肝炎检测呈阳性，胎儿出生后应注射免疫球蛋白进行治疗。这和乙肝疫苗是不一样的。疫苗是用来预防肝炎发生的。现在医生建议所有新生儿在出生后不久都接受乙肝疫苗注射。请向您的儿科医生咨询本地是否可以进行疫苗注射。

莱姆病

莱姆病是由壁虱传播给人的感染性疾病，它会经过胎盘进入胎儿体内，它的并发症包括引起胎膜早破、死胎及新生儿皮疹等。

莱姆病呈阶段性发病。大多数病人有典型皮损表现，呈“牛眼状”，出现在壁虱叮咬处。接着会出现流感样症状，4~6周后会出现心脏及神经系统疾病，最后可能出现关节炎症状。

莱姆病可用长效抗生素治疗方法。很多用来治疗莱姆病的药品在孕期使用都是安全的。

预防莱姆病的最好方法是不去壁虱存在的地方，如森林等。如果一定要去这些区域，请穿长袖衣衫、长裤、袜子、靴子或紧腿鞋，戴上帽子、头巾等，检查一下头发上是否有壁虱，它们有时会附着在头发或头皮上。

风疹（德国麻疹）

风疹是一种病毒感染性疾病，对于未怀孕的女性来说可能不会引起任何症状。但是在怀孕后问题就变得严重起来，尤其是孕早期。可能表面上看不出来，或者仅有皮疹（最常见）、流感样表现。孕妇感染风疹有可能引起流产，而且会导致胎儿畸形，尤其是心脏畸形为常见。

在第1次产前检查或第2次产前检查时，就可进行血液化验，检查血中风疹抗体滴度。通过化验结果您可以了解自己是否接种过风疹疫苗或是否感染过风疹。很多女性都感染过风疹病毒，如果您没有感染过，您可以在怀孕后进行疫苗接种加以预防。

镰形红细胞性贫血

当人的骨髓制造异常的血红蛋白时就会发生镰形红细胞性贫血，常见于非洲及地中海地区。

镰形红细胞性贫血可引起孕妇贫血（请参阅31页）、突发性腹痛、四肢痛，也叫镰形病变（镰形病变可能在女性的任何时期发生，不仅仅是怀孕期才有的症状）。除了痛苦的镰形病变外，患病孕妇会越来越痛苦，甚至导致心肌梗塞死亡，而且流产和死胎发生率也很高。

治疗镰形红细胞性贫血的一种药是羟基脲，它可以缓解该病引起的疼痛，但它有一定的副作用，并非适合每一位病人。目前还不了解其远期疗效，所以建议孕妇最好不要使用该药。

弓形体病

弓形体病是由弓形虫引起的一种疾病。通常是通过食用感染过该病菌的生肉、生羊奶、生鸡蛋等食品或接触染病的猫或猫粪而染病的。您可能从猫窝里传染它，也可能通过接触猫经过的台面，或者从自己的宠物身上传上这种疾病。

怀孕中感染弓形体病可能导致流产或新生儿感染。通常孕妇本身没有任何症状。刚出生时婴儿也看不出来，但80％~90％的感染婴儿在出生后几个月到一年内将出现严重的眼部疾病。一些婴儿会出现听力下降、智力低下、癫痫发作或智障现象。在孕早期感染该疾病的婴儿通常病情更严重。每出生1000个婴儿就有1名感染该疾病。

为了预防弓形虫传播，要彻底将食物煮透并加强厨房用具的卫生状况。让其他人帮助您照顾宠物猫，远离可能的传染源和传染地。每次与猫接触后都要彻底清洗双手，不要亲吻或与宠物亲密接触。

水痘

疱疹常包含系列单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒和巨细胞病毒（见27页）。水痘有时会特指发水痘时脸上发的疹子。疱疹有时也会被叫做带状疱疹。

当成人感染水痘，可能病情会很严重。孕妇在孕早期或分娩前感染此病最危险。新生儿在出生时如果发生病毒感染会导致严重的并发症。

成人的免疫力下降可能会发生带状疱疹。怀孕后感染带状疱疹是很严重的事情，可能出现极度疼痛，甚至呼吸困难的症状。如果在孕早期感染这种疾病会影响胎儿的主要器官发育而致畸。不过幸运的是这种疾病在怀孕后并不常见。

过敏

有过敏性体质的孕妇在怀孕后过敏情况会发生变化，或缓解或加重。如果您发生了过敏的情况，请多喝水，尤其在天热的情况下。

孕期如果出现过敏现象，治疗方法和非孕期的不同。请向医生或药师咨询服药是否安全，不要自作主张。事先咨询好，否则一旦服用错了要弥补就比较麻烦了。

鼻塞

一些孕妇会在怀孕后出现鼻子难受现象。我们认为鼻塞症状是由于循环系统的改变引起的，体内荷尔蒙的变化也会导致鼻子黏膜和鼻窝膨胀而更容易流鼻血。

在医生进行检查前不要自行使用通鼻器或其他的鼻子喷洒品。许多此类产品都是孕妇不能使用的。为了缓解鼻塞的症状，您可以用加湿的方法，多喝水，或者在鼻子里使用一种温和的润滑剂如乳液等。如果这些方法都不能奏效的话，不妨向医生咨询一下。

为了缓解鼻塞的症状，您可以用加湿的方法，多喝水，或者在鼻子里使用一种温和的润滑剂如乳液等。

缺铁型贫血

怀孕后，胎儿会消耗母体内的铁。由于胎儿发育所需会导致或加重缺铁型贫血。您的身体在制造血红蛋白，可是也许并不充足，身体缺少铁元素。有一些因素可能会导致缺铁型贫血。

怀孕时流血

多胞胎

最近进行过胃手术或小肠手术

频繁使用抗酸剂

第5章 孕期疾病及用药常识(3)

不良饮食习惯

缺铁型贫血非常容易治疗，大多数给孕妇服用的维生素都含有铁元素。如您不能服用孕妇维生素的话，可以吃些铁补品，或吃一些含铁量高的食物，比如肝或菠菜等这些都会有帮助。

贫血

贫血是怀孕妇女常见的症状。贫血的女性血液里没有充足的血红蛋白。血红蛋白是血红细胞中含铁的物质，会携带氧气运送到全身组织，所以非常重要。

如果您患有贫血，在怀孕后可能会感到不舒服，容易疲劳、头晕。如果在分娩的时候贫血，可能在宝宝出生后就需要输血。孕妇贫血会增加早产、胎儿宫内发育迟缓或新生儿体重过低的可能性。

贫血在孕期是可以预防的。如果您发生贫血的症状，医生可以开一些药来进行针对性治疗。

血糖问题

怀孕会影响血糖含量，血糖过高或过低都会引起眩晕或晕厥，所以许多医生在产前常规检查时需要检测孕妇的血糖水平。您可以通过平衡的饮食来避免血糖问题，要按时进食，不要太长时间不吃东西。

糖尿病比血糖异常更重要。医生会通过血糖实验来进行确诊，如果确诊得了糖尿病，可以通过控制饮食来控制病情，适量节食可能会有所帮助。如果单纯依靠饮食不能控制疾病，就需要使用胰岛素以帮助身体分解糖分。医生或其他专家，通常是内科专家会开这个处方（请参阅145页关于孕期糖尿病的内容）。

您可以通过平衡的饮食来避免血糖问题，要按时进食不要太长时间不吃东西。

低血压

孕期中血压发生高低变化是正常的。通常情况下在孕中期血压会稍下降，到孕晚期则会略微升高。

孕期低血压会引起头晕现象。通常有两种情况会引起低血压：第一，增大的子宫压迫腹主动脉和下腔静脉，这两条血管都是通往心脏的主血管。仰卧位低血压，即躺下时血压下降就是如此产生的。如果睡眠或休息时不用仰卧的姿势，低血压症状就会得到缓解。

第二，从坐位、跪位或蹲位突然站立时引起体位性低血压。因为快速起立时地心引力的作用使血液流向下肢，而大脑出现缺血，故血压下降，使人感到头晕，为避免这种情况的发生，从坐位或卧位起立时动作一定要缓慢。

宫颈机能不全

宫颈机能不全是指孕前宫颈出现松弛、扩张，怀孕后引起胎膜早破、胎儿早产。宫颈机能不全通常不引人注意，故不易诊断，多数情况下是在发生多次流产或早产后才诊断出来。若为初次妊娠，一般病人不会知道自己有无宫颈机能不全。

有学者认为宫颈机能不全与宫颈损伤如人工流产、各种宫腔操作、宫颈手术等有关。

治疗宫颈机能不全的方法是手术，通过缝合宫颈即宫颈环扎术加强宫颈机能，在妊娠晚期或临产前再拆除缝线，使胎儿能正常娩出。

Rh血型不合

您的血型除了ABO血型的区别外，还有阴性阳性的区别。如果您是Rh-阴性血型表明您的血型是阴性的，15%的女性是Rh－阴性血。如果您是这种血型，您在怀孕后要特别注意。

过去，Rh－阴性血型的女性如果怀上Rh－阳性的孩子可能会发生Rh血型不合的问题而导致新生儿患病。如今这类问题都是可以避免的。

我们在对金进行检查的时候，发现她是Rh－阴性血型。她的母亲也是Rh－阴性血型，而且她母亲30年前怀孕的时候遇到过很多问题。

可以想象得到，金非常紧张。我告诉她在很多年前如果是Rh－阴性血型可能会意味着非常麻烦，但现在已经解决了这个问题。我们检查了金的Rh－抗体，她的抗体是阴性的。我告诉她将在她孕28周的时候再次检查，同时给她注射Rh免疫球蛋白，一种血液制品来确保她在孕晚期身体内存在这种抗体。如果胎儿是Rh－阳性血型，我们将给胎儿再次注射RhoGAM来。这是我们为什么要在孕期检查的时候做血液检查的原因之一，金完全没必要担心任何事情。

为什么会发生溶血的现象

当胎儿从父亲方继承了Rh-阳性的血型，而母亲是Rh-阴性血型就会产生Rh溶血的现象，母亲血液中就会出现针对胎儿Rh阳性抗原的抗体（能刺激身体免疫系统的抗体）。只有母亲是Rh－阴性、胎儿是Rh－阳性的情况下才会出现这些抗体。这些抗体会存在于母亲的血液循环中但对孕妇无害。抗体会通过胎盘进入胎儿的血液循环，攻击有Rh－阳性血型胎儿的血细胞，导致胎儿严重的疾病如贫血等。不过现在通过注射Rh免疫球蛋白后，这种问题很少出现了。

如果您是Rh－阴性的血型，您必须了解自己的状况。您可能会成为Rh-致敏（有时又称同种免疫)。Rh-致敏会识别和攻击胎儿的Rh-阳性血型。如果您存在以下状况，出现Rh-致敏的几率会大大增加：

?笥 您输过Rh阳性者的血液

?笥您曾经输入过一些血液制品

——上次正常怀孕时

——曾经有过宫外孕

——曾经自然流产过

——曾经人工流产过

在初次怀孕时一般不会发生Rh溶血的现象。有Rh-阴性血型的孕妇如果身体内没有直接接触Rh-阳性血液，是不会产生抗体的。所以在生产后胎盘从子宫剥离时，才可能发生这种情况。

治疗方法

使用Rh免疫球蛋白——种Rh免疫血液制品后就可以避免很多问题的发生。如果您是Rh－阴性血型又怀孕了，要在孕早期和孕28周检查抗体。您将在28周注射Rh免疫球蛋白来避免生产的时候发生溶血的现象。做羊膜腔穿刺、有过自然流产、宫外孕、人工流产或怀孕后出现阴道流血的情况，也都要注射RhoGAM。

Rh免疫球蛋白是一种血液制品。一些女性担心在使用Rh免疫球蛋白后可能会感染上艾滋病毒，但至今为止还没有类似的报道。Rh免疫球蛋白的捐献者经过严密的筛选，严格控制病毒的传染。Rh免疫球蛋白也没有报道过会传染肝炎病毒、艾滋病毒或其他传染性疾病。如果您非常关心这方面的问题，请和医生沟通。

如果您的宝宝是Rh－阳性的血型而您是Rh－阴性的血型，孩子在出生后72小时内要注射Rh免疫球蛋白。如果宝宝和您一样是Rh－阴性血型，就没必要注射了。

第5章 孕期疾病及用药常识(4)

泌尿系统感染

泌尿系统感染是指泌尿系统内的器官膀胱、尿道、输尿管和肾脏的感染。医生可能会在您进行初次产检时为孕妇进行尿常规及尿培养化验，在以后的产检中，也可能进行尿路系统的检查。

因为压力增加的缘故，怀孕后容易发生泌尿系统感染。子宫位于膀胱后面、输尿管的前面。怀孕后增大的子宫会压迫膀胱和输尿管。

膀胱炎的症状有尿频和尿急，严重的时候会出现血尿的显现。

肾盂肾炎是指尿路包括肾脏的感染，在孕妇中的发病率达到1％~2％。肾盂肾炎的症状可能会与膀胱炎类似或相关。生病后需要住院和静脉滴注抗生素。

肾结石在孕妇中的发生率为1／1500，症状通常表现为严重的背痛和血尿。怀孕后可借助超声波检查来确诊。怀孕后的治疗方法多采用止痛剂，并大量饮水或进行静脉输液，通过排尿来排石。

性传播疾病

孕期如果患上性传播疾病将非常严重，因为可能影响胎儿的生长发育。性传播疾病可以通过性行为进行传播，如果您患有性传播疾病，请尽快治疗！

现在性传播疾病的发生率呈上升的趋势。相对于男性而言，女性更容易传播性疾病。女性的生殖系统是在身体的内部，是细菌容易生长的环境，所以比较脆弱、容易受到感染。而且患性传播疾病的女性比男性更难进行诊断。

如果不加以治疗的话，性传播疾病会伤害胎儿健康。每年，由于未发现的性传播疾病通过母体传播给胎儿，导致早产或感染的病例成千上万。性传播疾病危害包括胎膜早破、流产、死胎、早产等，可能带来的疾病包括失明、智力低下、神经系统疾病、脑损伤甚至死亡。在某些情况下，新生儿开始的症状并不明显，在数年后才会表现出来。

一些性传播疾病是在新生儿出生时感染的。另外一些是怀孕或生产时通过母亲的血液传染的。

常见的性传播疾病包括霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、尖锐湿疣、生殖道单纯疱疹感染、衣原体感染以及淋病、梅毒和艾滋病。

一些性传播疾病可以在孕期确诊和治疗。另外一些即使不能痊愈的话也能通过治疗减缓病情。如果您怀疑自己感染上性传播疾病，进行相应的检查非常重要。您可以和医生沟通这方面的问题。

环境毒素的影响

环境会影响身体健康和胎儿的发育。环境中的有害物质和污染物如铅、汞、多氯联苯及农药等都会影响胎儿的生长发育。

摄入过多的铅会引起流产 铅可以持续地通过胎盘进入胎儿体内，在孕12周就会对胎儿产生毒性作用。铅的来源很广，比如水管、焊接、蓄电池、一些建筑材料、油漆、染料和木材防腐剂等。这些都可能引发环境污染，请检查一下自己是否有铅中毒的可能。

据报道汞中毒会导致脊髓麻痹和小头畸形，可能是由食用被汞污染的鱼类所致，也有报道食用了含汞谷物造成汞中毒。

多氯联苯是几种工业用化合物的混合物。许多鱼、鸟和人的身体组织内都有微量的多氯联苯含量。所以常常会因为食用受污染的鱼类而导致中毒。多氯联苯中毒会导致流产和胎儿宫内发育迟缓。

怀孕后如果杀虫剂中毒也会导致流产率增加和胎儿宫内发育迟缓。杀虫剂有很多种类。如果滥用杀虫剂的话很可能导致中毒，这些包括二氯二苯三氯乙、七氯、林丹等。在怀孕后就禁止在家庭或工作区域内使用这些杀虫剂。

您可能做不到严格与这些杀虫剂隔绝，但是要做到尽量避免接触。在吃水果蔬菜前要彻底清洗，如果您无法避免接触农药，就在使用后彻底洗手。

怀孕禁止在家庭或工作区域内使用杀虫剂。

滥用物质

您在怀孕后无论做什么都会影响到胎儿的生长发育。滥用物质对您的健康不利，尤其是怀孕后会严重影响胎儿的生长发育。

我们无法确切说明某些物质对孕妇和胎儿的作用。但很容易理解某些物质会造成营养不良、胎儿发育问题和出生缺陷。而且很多例子都证明滥用某些物质是会造成胎儿问题的。

许多对您本身没有什么副作用的物质还是会对发育中的胎儿起到负面的作用。一些物质会稳定地通过胎盘进入到胎儿的血液系统中，引起疾病。吸烟、饮酒和一些药物对胎儿都是很危险的。

吸烟

吸烟对您和腹中的胎儿都有不良的影响，在怀孕前或怀孕时就要坚决戒烟。每天吸烟超过一盒的初产妇，胎儿的死亡率增加50%以上。

香烟中含有尼古丁、一氧化碳、氰化物、煤焦油、松脂及其他有害致癌物质。当您吸入烟气后，这些物质会通过胎盘进入胎儿体内对胎儿造成伤害。

吸烟的危害如此之大，每盒烟草上都印有对孕妇的警告。

警告：孕妇吸烟有损胎儿的健康，会导致早产或出生体重过轻。

对胎儿的影响是在吸烟时，烟草中的一氧化碳替代了母体血液中?氧气，会减少胎儿氧气供应量一半以上。烟草中的这些有害物质会使血管收缩，损害胎盘而影响胎儿的生长发育。

吸烟的孕妇生下的宝宝体重往往比正常孕妇生的宝宝轻，会引起阅读障碍、多动症等。

如果孕妇吸烟，有害物质会干扰身体对维生素B、C及叶酸的吸收，会增加合并症的发生率。吸烟与许多出生缺陷如腭裂、先天性心脏病、神经管缺损如脊柱裂都有关。

对孕妇的影响与不吸烟的孕妇相比，吸烟的孕妇更容易患并发症。一般吸烟孕妇的胎盘早剥发生率提高25%，严重吸烟孕妇群中发生率提高65%。而一般吸烟孕妇的前置胎盘的发生率都会增加25％，严重孕妇的发生率提高90%（关于这些问题的详细内容请参阅145页和146页）。

吸烟会提高流产、胎膜早破、死胎或新生儿死亡的发生率。发生率直接与孕妇每天的吸烟量相关。如果您每天吸烟量超过一包的话，危险的几率增大。

最好的方法就是在怀孕前后彻底戒烟。如果您不能彻底戒烟，一定要减少每天吸烟量以减少对胎儿的危害。

二手烟的危害 在有二手烟的环境中的孕妇生产低体重儿的几率也大大增加。研究发现怀孕后每天在吸烟环境中待3小时以上的孕妇，新生儿头皮内的尼古丁含量明显增高。在怀孕后请告诉您的丈夫、家人、朋友、同事不要吸烟，而且尽量不要待在吸烟的环境中。

酒精

当您喝酒的时候您的胎儿也在喝——您喝得越多、胎儿也喝得越多，孕妇喝酒对胎儿也存在负面影响。酒精会抑制胎盘对氨基酸和糖原的转运。在孕早期喝酒对胎儿的影响尤其显著。

当您对喝下的酒精还没什么感觉的时候，体内的酒精浓度已经对胎儿有伤害了。胎儿不像成年人那样能很快代谢酒精，停留在体内的时间更长。饮酒会增加流产的几率。研究发现饮酒孕妇所生宝宝的脊柱裂发生率较不饮酒孕妇所生宝宝增加60倍。

在怀孕前，温迪经常在社交场所喝酒。但她在怀孕后并不很想喝酒，让自己远离酒精，她感觉自己在为宝宝好。在聚会中，她被邀请喝一杯酒。孕期一直很顺利，她还没有出现过任何问题，喝酒会不会有害处呢？她不能确定，最终还是选择了橘子汁。

第5章 孕期疾病及用药常识(5)

在第二次孕前检查的时候，她希望知道能喝多少酒是比较安全的。我在温迪的医嘱中写到不要在孕期喝酒。我告诉她目前没有任何研究表明多少酒量是安全的，越来越多的研究发现即使是微小的酒精含量也会带来伤害。

为了宝宝的健康，请不要冒险喝酒，保持在整个孕期都远离酒精。食用有酒精含量的食品一般没有问题，只要蒸或煮过1小时以上。

您可能怀疑是否可以食用含有酒精的菜肴，一般没有关系，只要蒸或煮过1小时以上。经过这么长时间的烹饪，酒精的成分都会分解掉了。

一些女性在考虑是否可以饮用非酒精饮料或啤酒。即使这些酒类打上“非酒精饮料”的标签，有些还是含有微量的酒精——大约0.5%。因为还不明确究竟多少的酒精含量对胎儿是安全的，最好还是避免饮用这些饮料。

在孕期饮酒会导致胎儿畸形，哪怕每天只喝2小杯也同样会给胎儿带来不良影响。在孕期定期饮酒会导致胎儿酒精中毒综合征，其后果就是直接导致胎儿发育不正常。

胎儿酒精中毒综合征(FAS) 胎儿酒精中毒综合征(FAS)是有饮酒习惯孕妇所生婴儿出现的一系列症状的总称，该病的发生率为1‰~2‰。

胎儿酒精中毒综合征的表现是胎儿出生后身体生长迟缓，心脏、四肢畸形，面容奇特如鼻子短小、朝天鼻、上唇扁平、双眼不等大，这些都会在胎儿酒精中毒综合征患儿的身上体现。他们还可能行为异常、语言障碍、肢体运动障碍。与神经管缺损、唐氏综合征一样，胎儿酒精中毒综合征也是婴儿智力低下的原因。

目前，还不知道究竟摄入多少酒精能引起胎儿酒精中毒综合征。多数研究认为，每天喝酒4~5杯就能引起胎儿酒精中毒综合征，但即使每天喝2杯酒也会引起胎儿轻度发育异常（含1盎司酒精）——这也叫胎儿酒精影响（FAE），所以孕妇最好完全避免喝酒。

饮酒的其他影响 服用含酒精的药品会加重对胎儿的伤害。这些会引起严重后果的药品包括止痛药、抗抑郁药和抗痉挛药。

一些学者认为胎儿父亲如在受精前酗酒也会导致胎儿酒精中毒综合征，还可引起胎儿宫内发育迟缓。

要特别关注您服用的药品中是否含有酒精。非处方用药(OTC)中的止咳药和感冒药通常含有25％的酒精！

滥用药物

滥用药物是指服用法律禁止的药品，不过也包括一些合法物质如烟、酒、咖啡等。合法药品如苯（并）二氮、巴比妥酸盐，无论出于什么原因服用这些药，可能都会带来不良影响。

滥用药物对怀孕有很严重的影响。有滥用药物习惯的孕妇通常也会伴有不良的生活习惯，她们常常出现营养不良、贫血、胎儿发育迟缓等其他表现，前置胎盘的发生率也会增高。

大麻 大麻含有四氢大麻酸，通过胎盘进入胎儿的循环系统。孕妇吸食大麻可致其婴儿注意力缺乏、记忆力减退、决策力差等表现，这些问题在孩子长到3~12岁会表现出来。

中枢神经系统药物 在孕期服用这类药品如安非他明会使胎儿心血管缺损的发生率增高，这些婴儿出生后有一些异常表现：如难喂食、反复抽搐等。

镇静剂 镇静剂包括苯二氮（安定和利眠宁）和其他成分，这些会导致先天畸形。孕期大量服用会导致胎儿出生后异常

麻醉药 长期使用吗啡、杜冷丁、海洛因、可卡因等会使人上瘾。孕妇使用麻醉药易出现先兆子痫、早产、胎儿发育异常，新生儿会出现上瘾症状。滥用麻醉药物的孕妇产下的婴儿发生猝死综合征的几率增加10倍以上。

静脉注射吸毒会引发多种疾病的传播，如艾滋病、肝炎和心内膜炎等。这些疾病对孕妇及胎儿的影响都是十分严重的。

迷幻剂 如LSD、酶斯卡灵（PCP、天使之尘）都属于这类药品。它们会导致胎儿发育异常。虽然目前还没有明确的证据来证明这一点。

我和莎丽进行了一次艰难的交流，她来找我做孕早期检查和涂片检查，看上去很难过，情绪低落。她的大儿子亚当，10岁的男孩在学校被诊断出患有注意力缺乏症，但在10年前怀他的时候还一切都是好好的，她告诉我自己当时食用过可卡因，而且在孕早期也服用过可卡因。现在她怀上了另外一个孩子，虽然现在对亚当她已经不能弥补什么了，但是这次她一定会好好珍惜。

可卡因和克拉克 可卡因对孕妇肯定有影响，通常孕妇在服用一段时间的可卡因后，饮食量下降，严重影响胎儿发育。

另外，长期服用可卡因，或另外一种高效可卡因——克拉克会影响孕妇的营养吸收及体温调控，伤害胎儿。服用可卡因会导致流产、早产、孕期出血性疾病、胎盘早剥和先天畸形等。孕早期12周内服用可卡因会增加流产的危险性。在受精后仅3天，可卡因就可影响胚胎的发育！

服用可卡因的孕妇生的孩子容易出现各种精神问题，新生儿猝死的发生也很普遍，许多新生儿?生的时候就是死胎。

您的病史

为了确保给您和宝宝的治疗条件，在首次产检的时候医生会询问各种各样的问题。您可以在进行产检前就收集好相关资料。

我不喜欢进行产检——常常需要花太长时间。我是否真的需要去做产检呢？

是的！您要和自己的医生预约进行产检，这非常重要，您这么做才能确保生个健康宝宝。

乙烯雌酚使用史

在1940年到1960年间，—些孕妇口服一种非类固醇合成的雌激素叫乙烯雌酚来预防流产，有些给产前孕妇服用的某些维生素类药物中也加入了这种成分。后来研究发现服用乙烯雌酚的孕妇所生的女婴会出现系列问题。通常在孕早期服用过乙烯雌酚的孕妇生的女儿长大后阴道肿瘤的发生率明显增高。

乙烯雌酚还带来其他的问题，包括孕妇所怀的女婴在日后怀孕时自然流产和早产的发生率亦增加。乙烯雌酚会导致输卵管畸形和子宫畸形，从而增加了宫外孕的发生率。另外它能刺激子宫肌纤维增生，使子宫异形。

乙烯雌酚在1940年到1960年间被广泛应用，多数受到影响的女性都已经过了生育年龄。但是高龄产妇还是要特别注意这个问题，您可以问一下自己的母亲是否在怀孕的时候服用过。一些医生要求病人在怀孕前要做孕前咨询，确定一下自己流产、早产和宫外孕发生的可能性（请参阅74页的相关内容）。

整理病历

您可以了解一下家族病史，询问一下家人是否患过下面列出的这些疾病。请您的先生也做同样的事。这些信息能帮助医生了解您可能出现的问题。

艾拉在初次产检时没有填完所有的表格内容，尤其是家族病史这一栏空着。她说她觉得这个不那么重要。我们一起沟通了关于她的家族病史将怎样影响她和她怀孕顺利的。第二个月，她告诉我她和母亲沟通过，她家族有糖尿病史和双胎史。这些都是对她怀孕非常重要的信息。

家族病史表

如果您、您的丈夫或家人有以下状况，请在相应的方格内打钩。

病 情 您 您 先 生 家 人

艾滋病

酗酒

过敏

贫血

癌症

兔唇

胆囊纤维化

母亲使用过乙烯雌酚

糖尿病

唐氏综合征

滥用药物

B组链球菌感染

生殖器疱疹

心脏疾病

血友病

高血压

流产

多胞胎

肌肉发育不良

德国麻疹

性传播疾病

镰刀形红细胞贫血

脊柱裂

红斑狼疮

泰萨氏幼年型黑白痴病

甲状腺疾病

尿路系统感染

第6章 怀孕带给您的变化（1）

怀孕时您会感到兴奋，同时也有点茫然。您会感觉到自己的变化——肚子慢慢变大，胸部也隆起，手脚可能出现水肿，有些人还会有别的变化。如果提前做好准备，变化真正发生的时候您就会坦然适应了。

在孕早期，虽然胎儿在快速发育，不断变化，但您的身体变化并不大，有时直到孕早期快结束了，您还没有感觉到自己怀孕的变化。您的体重几乎没有什么增加，在整个孕期前13周，您的体重可能只增加不超过2.25千克。腹部微微隆起。您可以感觉到子宫在肚脐下7.5厘米的位置，在这个阶段是不会感觉得到胎动的。

在孕中期，别人能明显看出您怀孕了。孕中期的开始阶段，您将感觉到子宫在肚脐下7.5厘米，等到孕中期快结束的时候，宫底高度会上升到脐上7.5厘米。在这个阶段，体重平均增加8～11千克（包括孕早期增加的体重）。这个阶段您会开始感觉到胎动了！

在孕中期，您将会感觉到胎动！

在孕晚期的最大变化是胎儿的生长。分娩前，宫底的高度可达肚脐上16.5~20厘米。这个阶段，胎儿迅速增加体重，而您的体重可能没什么变化。开始怀孕到临产的整个孕期，您体重一般增加11.5～16千克。

随着胎儿的长大，您的腹部肌肉会得到拉伸和分离。肋骨下的肌肉会在中线的地方分离，这种变化不会感到疼痛也不会伤害胎儿，分离的现象分娩时还会持续，但慢慢会缓解变得不那么明显。通过体育锻炼可以增加肌肉强度，但轻微的隆起及肌肉分离的现象还会持续存在。

皮肤变化

大部分孕妇会感觉到皮肤的变化。一些人发现皮肤变得干燥、粗糙、长痘痘等。这些变化的原因是由于孕激素的影响，等生完宝宝后皮肤通常会恢复到正常状况。

另外一些孕妇感到怀孕后皮肤变得有光泽更细腻，虽然没有医学证明这点，但确实存在这种现象。

表皮变化

有些孕妇在小腹中部会出现一条垂直的线，叫腹中线。在分娩后这条线会变淡，但通常不会彻底消失。

有些孕妇偶尔在脸上脖子上会出现不规则的黄褐斑，称为妊娠斑。我们认为它是由于孕激素变化导致的。一般情况下，分娩后妊娠斑会完全消失或变淡 (有时口服避孕药也可能会引起类似的色素沉着)。

有些孕妇在小腹中部会出现一条垂直的线。

孕期中，您的皮肤上也许会出现树枝状伸展的红色小丘疹，这也叫蜘蛛斑，通常发生在脸上、脖子上、前胸和手臂上。在妊娠后会消退，也可能不会完全消失。

怀孕后手掌可能会变红，也叫红掌现象，这非常普遍。可能是由于雌激素增加所导致的，不过一般也没有其他合并症。可以在手掌中涂抹些润肤露，但可能直到分娩后这个现象才能消失。通常蜘蛛斑和红掌会伴随出现。

在我孕20周去做检查的时候，医生量了一下小腹的尺寸，他为什么要这么做啊？

随着您孕周的增加，医生需要找一个指标来测算子宫的增长尺寸。一些医生是从宫底算起的，另外一些是从耻骨和小腹中下部交汇的地方算起的。

小腹的大小可能传递很多信息。比如，20周异常大的小腹可能告诉医生双胞胎的可能，或者预产期弄错了。过小的尺寸可能也代表预产期错误或者一些其他问题。有时，医生会通过腹部超声检查来做进一步判断。

痣

妊娠会使皮肤长痣，或者使原来的痣增大，颜色变深。如果有这些变化，您应该找医生进行检查。

皮肤瘙痒

皮肤瘙痒在孕晚期比较常见。大约20％的孕妇会出现这种现象。皮肤瘙痒虽然没什么危害，但是也会让人烦恼。当子宫增大充满盆腔时，腹部皮肤和肌肉会随着被拉伸，就会引起瘙痒。

搔抓会加重瘙痒，可搽润肤液加以缓解。如果上述方法无效，应去找医生治疗。

妊娠纹

高龄产妇出现妊娠纹的现象比较普遍。怀孕时皮肤过度伸展，产生色素沉淀。当子宫变大拉伸小腹的皮肤时就会出现妊娠纹，通常会出现在前胸、大腿或臀部上。

分娩后妊娠纹就会消退，变得不那么明显，但是可能不会完全消失。目前为止，还没有找到一个有效的办法来避免妊娠纹。一些孕妇尝试过很多乳液，但没有什么效果。

有些新的治疗方法会起些作用。维A酸霜混合乙醇酸涂抹相对有些效果。但要获得维A酸霜需要医生的处方。您可以从皮肤科医生处开到乙醇酸。仙丽施-C和乙醇酸一起使用也对妊娠纹有一定疗效。最有效也是最昂贵的治疗方法是激光治疗，常常和上述药物治疗一起使用。这些治疗方法都必须在分娩后才进行。

牙齿护理

怀孕后要定期进行口腔检查，注意保护好牙齿。牙齿护理非常重要，孕期激素的变化可能导致许多牙病发生。可能的话，在怀孕后尽量避免进行牙科X光检查。如果实在需要做，确保把腹部和盆腔完全用铅制?保护套保护起来。?进行牙科检查的时候，您要告诉医生自己已经怀孕了。

怀孕可能引起牙龈肿痛、出血。孕期的时候牙龈非常敏感、容易出血。在宝宝出生后这种现象会自行消失。如果症状很严重，您可以去医生处就诊。

有时您的牙龈上会生出小结节，在刷牙或吃饭的时候都会流血。这叫做妊娠结节。通常在分娩后就会痊愈。如果不是很严重就不用太在意。

乳液和润肤露可以帮助缓解敏感的皮肤，尤其是小腹部的皮肤。

情绪变化

怀孕后变得敏感这很正常。您可能为小事哭泣，可能会做噩梦、情绪不稳定、无精打采或容易疲劳，这些都是怀孕后的正常现象。

有些孕妇没有马上感觉到胎儿的存在，有些会在确定怀孕后马上感觉到胎儿，还有些人在12~13周就能听到胎心跳，在16~20周能第一次感觉到胎动。

如果您有经期情绪波动的现象，很可能在怀孕后您也会有相同的感受。让您的先生和家人了解这是孕妇正常的反应，并帮助您调节情绪。

第6章 怀孕带给您的变化（2）

在孕早期，为了保证胎儿的发育，体内某些激素水平增高。一些孕妇对这些变化非常敏感，尤其是那些本身在经期激素反应大的女性。如果您有经期情绪波动的现象，很可能在怀孕后您也会有相同的感受。让您的先生和家人了解这是孕妇正常的反应，并帮助您调节情绪。

在孕期可能会开一些抗抑郁药。一些药是没问题的，依医生的具体诊断而定。这些治疗方法都是非常个性化的。但是可能的话，多数医生会选择那些最安全的药。如果您有自己的心理医生，您可以和他一起沟通您的状况。

在孕晚期，情绪波动现象会更加明显和频繁，您会很容易发脾气，对即将来临的分娩会感到焦虑。您要尽量放松，赶走坏脾气。和先生沟通您的感受，寻求他的理解和帮助。这是增进你们感情的最好时机。

感受胎动

怀孕后最快乐的事情之一就是感受，这是好的现象！每位孕妇首次感觉到胎动是完全不一样的，而且同一个人可能每次怀孕也不一样。

首次感受胎动的时间 许多孕妇描述第一次感受胎动的感觉像是肚子里有个大气泡或有什么东西在扑动一样。可能有好几天这种感觉了，您还不知道这是胎动。胎动会变得越来越频繁——这样您才会意识到这就是胎动。您会感受到在肚脐下的胎动。

一些孕妇可能最早在16周就能感觉胎动，但如果是初产妇，可能会等到19～20周您才能确定胎动。开始您不会每天感受到胎动，这是正常的。随着胎儿慢慢长大，胎动会越来越明显，可能开始有规律。

胎动差异 每个胎儿的胎动都不相同，有的胎儿动得多一些，有的动得少一些。如果您的胎儿一直是比较活跃的，可是有一段时间却安静下来，您就需要和医生沟通一下。他会检查看是否存在问题。

一些孕妇抱怨自己的胎儿在夜晚特别活跃，让人无法入眠。确实没有什么好的解决方法，但您可以尝试一下变换睡觉的姿势。不要在睡觉前太兴奋——太兴奋会让胎儿胎动增加。在睡觉前洗个温水（不要太热）澡或者口服醋氨酚会有作用的。在孕20~32周，胎儿会每天运动200～500次，会踢脚、会翻滚或者扭动。

凯丽孕28周进行产检时，看上去非常疲倦和担忧。因为胎儿常踢她，导致整晚无法入眠。她想了解这是否是正常的，是不是宝宝有问题？是不是胎动得太频繁了？我告诉她不要太担心。如果是我，我宁愿胎动频繁也不要不动。

有时您会因为子宫的增大而感到疼痛和压力，您可以向对侧躺一躺加以缓解。比如，如果您觉得右肋骨下感觉到压力，可以向左侧睡。

有孕妇怀疑如果感觉到骨盆的压力减轻了，是不是就意味着胎儿跑出了子宫。您的胎儿是不会跑出子宫的。如果您有这种感觉，可能是胎儿下降到骨盆以内。如果有这种感觉，请告诉您的医生，进行骨盆检查可以帮助确定胎儿头部的位置。

监测胎动 如果孕妇有不良病史，比如有过死胎或任何并发症比如糖尿病等，医生会要求检测胎动现象。要在每天定期记录胎动，可以给医生提供关于胎儿状态方面的信息。

保持体温

胎儿依靠母体来控制体温，孕妇的体温如果持续太高会影响胎儿的发育。所以在孕期要避免高温洗浴、桑拿浴、蒸汽浴和做SPA。

孕妇的体温如果持续太高会影响胎儿的发育。所以在孕期要避免高温洗浴、桑拿浴、蒸汽浴和做SPA。

关于孕期使用电热毯是否安全有不同的争议。在不确定前，您可以通过其他方法来取暖，例如增加更多的毯子，最好不要使用电热毯。

孕期中其他不适状况

怀孕有快乐，也有不舒服的状况。大多数都是轻微的不适，虽然当时不是这样感觉的。在孕期的开始，您可能有尿频尿急的感觉。如果想小便就去，尽量不要憋着，否则容易导致尿路感染。

随着孕期增加，您还会出现便秘症状。在孕晚期，手脚会肿胀，烧心感越来越明显。我们下面讨论一下具体的症状，来帮助您缓解这些问题。

子宫收缩问题

在整个孕期，您的子宫都会收缩和收紧（如果您没有这种感觉也没关系的）。子宫增大后，您会感觉到轻微痉挛或在小腹下一边有疼痛感，这些都是正常的。但是如果这种疼痛伴随着阴道出血，您就需要马上请医生进行检查。怀孕中会出现假宫缩现象，是一种无痛的不规则的子宫收缩，您将手放在小腹处就会感觉得到，或者直接感觉子宫在收缩。这种现象在孕期开始的时候就会出现，会贯穿于整个孕期有不规则的子宫收缩，但并不是真的要临产的征兆。

一些孕妇可能会感受到子宫位置或小腹的地方有刺痛、麻木或者受压感。这种感觉是随着胎儿下降增加了骨盆压力而感受到的。为了减缓在骨盆中的血管、神经和动、静脉压力，您可以向左边侧睡。

圆韧带牵拉痛 圆韧带位于子宫的两侧。子宫增大时，圆韧带会被拉伸，变得更长更粗。运动过快会让圆韧带过度拉伸，导致圆韧带处疼痛。这对胎儿和孕妇本身没有什么危害，但是会让人感觉不舒服。

所以在快速活动的时候要注意，如果感觉疼痛了，可以躺下来休息一会儿。如果疼痛太严重，许多医生都会推荐使用醋氨酚。如果疼痛加重，您可以和医生沟通。

泌尿系统不适 早孕的特征之一就是尿频。在整个孕期这种现象会时断时续，您可能不得不半夜起来上厕所，可能在怀孕前是不会这样的。通常在孕中期这种状况会缓解一些，在孕晚期胎儿长大给膀胱增加了压力，尿频现象又会出现。

有些孕妇会在孕期出现尿路感染，也叫膀胱炎等。如果在孕期出现尿路感染，可能会导致早产和低体重新生儿。如果出现这种现象，可以接受医生开的整个抗生素疗程治疗（请参阅30页中关于尿路感染方面的内容）。

尽可能不要憋尿，想要上厕所就马上去。多喝水和饮料，酸果曼汁可以杀菌避免感染。对于有些孕妇，在性生活后排尿也是非常重要的。

白带增多 如果您注意到怀孕后白带等阴道分泌物增多，这是正常的。白带通常是白色的或者淡黄色呈黏稠状，这种是无感染的。我们认为白带增多与阴道皮下和肌肉下血流增加有关。

如果阴道被感染了，白带会有异味，呈黄绿色，在阴道里外有瘙痒或疼痛。有这种症状，请让医生进行检查。许多外用药粉和药膏都是可以在孕期使用的。

阴道冲洗 如果白带很多，不要用冲洗法，需要的话可以使用卫生巾。尽量不要穿连裤袜和尼龙内衣裤，应穿全棉里衬的内衣。许多医生都认为在怀孕后进行阴道冲洗是危险的，会引起感染或流血，甚至导致胎膜早破。还会引起更严重的问题，比如引起空气栓塞，当进行阴道冲洗的时候空气会随着水压进入血液循环系统，这很少见，但是后果很严重。

其他变化

怀孕后激素在身体内循环，可能会引起毛发上的变化。您可能会发现脱发严重，在分娩后又会恢复到正常状况，您不用担心——肯定不会变成秃子的！

让头发增长得快的激素同样也会导致指甲长得很快，您可能会需要更频繁修剪指甲，适应就好！

一些孕妇会发现脸上的毛发增加，通常这是没关系的，但如果太担心的话最好让医生检查一下。在分娩后就会减少恢复到正常，所以可以到分娩后再决定是否做脱毛。

孕激素会轻微增加体温，很容易出汗。如果您出汗太多，不妨多喝水以防脱水。

让头发增长得快的激素同样也会导致指甲长得很快，您可能会需要更频繁修剪指甲，适应就好！

乳房变化 怀孕后乳房也会出现变化。怀孕8周后，乳房通常会变大，还会呈凹凸不平结节状。孕早期出现乳胀、刺痛或灼热感，都是正常现象。

乳头的颜色可能还会有略微的改变，在孕前乳晕的颜色通常是粉红色的，但在怀孕后会变成棕色或红棕色，在孕期和哺乳期乳晕可能会出现面积增大。

在孕中期，乳房会分泌黄色浓稠的液体，这是初乳。有时会自然地从乳头渗出，或者挤压奶头的时候也会流出，这都是正常现象，您不必管它，也不要刻意去挤压乳头。为了在公众场合避免尴尬，您可以在文胸里加上乳垫以防渗漏。

乳头内陷 一些孕妇有乳头内陷的问题，乳头内陷指乳头呈扁平状或陷入乳房内，乳头内陷会给母乳喂养带来麻烦，但是也是有可能哺乳的。

要确定自己是否有乳头内陷，您可以把大拇指和食指放在乳晕上，轻轻按压乳头下的深色部位，如果乳头变平或陷入乳房内，您就有乳头内陷的问题。

您可以在孕期的最后几周内，在文胸内佩带塑料的吸乳器以帮助轻轻按压乳头周围的区域，帮助牵引乳头。请和医生咨询这方面的问题。

释重感

在临产前的几周，胎儿的头会先进入骨盆，您的子宫会感觉略微下降，会有释重感。如果有这种感觉不要太担心，这是正常的。

释重感产生的好处是您的呼吸通畅了。不过，胎儿进入了骨盆可能会压迫骨盆、膀胱和直肠，可能会感觉不舒服。

省事省力小贴士

在孕早期和孕晚期，您可能会感觉到尿频的症状加重了。如果您需要用洗手间，通常可以在就近的地方找到，如百货公司、药店、折扣店、大卖场、便利店等——大多数都有洗手间并且对公众开放。如果您找不到的话可以问大堂经理，不要憋着回家。

第7章 胎儿的生长发育及可能出现状况的应对(1)

胎儿在子宫中生长，经历着人类最不可思议的变化，从小小的细胞演变成发育完全的胎儿。

在孕期的前13周是胎儿发育最关键的阶段。在这段时期，胎儿对外界环境的影响最为敏感，如果您在服用某些药物或暴露在有污染的环境中，胎儿很容易出现问题。

在孕期的前半段快结束的时候，20周左右，您的宝宝所有的器官几乎都发育完全，在下半阶段快结束的时候，胎儿已经发育成熟，增加了足够的体重准备出生了。

最早的发育阶段称为胚胎期，是受精到孕8周为止。而从第9周开始到出生这段时间称为胎儿期。

孕期三阶段

在孕8周内，您的宝宝被称为胚胎，孕8周后称为胎儿。

整个孕期分为三个阶段，每13周为一阶段。第一阶段是宝宝发育和生长变化最大的阶段。这段时间您的宝宝从一个大头钉大小的细胞开始发育长成葡萄大小的胎儿，器官开始发育，胚胎开始像人的形状了。

第一阶段是宝宝发育和生长变化最大的阶段。这段时间您的宝宝从一个大头钉大小的细胞开始发育长成葡萄大小的胎儿。

在孕期12周后，胎儿的组织结构开始慢慢形成。这意味您的宝宝在孕早期的末端已经开始形成主要的器官。不过在宝宝出生后，这些组织器官会继续生长发育。

在孕38周前出生的孩子叫早产儿，在38周到42周之间出生的孩子叫足月儿，超过42周后出生的称为过期儿（请见170页相关内容）。

宝宝的性别是什么时候决定的

在受精的时候就已经决定了。精子携带了Y（男性）或X（女性）染色体，所有卵子带的都是X染色体。如果带Y染色体的精子与卵子结合，您将生个男孩。如果带X染色体的精子与卵子结合，您将拥有个女宝宝。

胎儿的正常生长发育

胎儿的大小 有时孕妇会担心生下个体重过重的宝宝。很多因素影响着胎儿的大小。如果您的健康状况很好，没有任何疾病，在孕期的营养也很好，您可能有个正常体重的宝宝。虽然每个宝宝的体重差别很大，但是正常足月儿的体重是3280~3400克。

贝蒂说她自己出生的时候体重是4000克，她所有的兄弟姐妹出生的时候都很重。她担心宝宝长得太大不得不进行剖宫产手术。我让她放心，目前为止她的怀孕状况还一切正常，现在很难预测到宝宝出生时的具体尺寸。她笑了放松下来。我告诉她如果一百个医生预测这个婴儿的出生大小，预测的体重将从2700~3500克。最后贝蒂生下的宝宝重3500克，她生产得很顺利。

一些影响因素确实能关系到宝宝的出生重量，包括高血压、糖尿病等在高龄产妇中比较常见的疾病。在孕期中如果患高血压会引起宫内发育迟缓，导致婴儿出生时体重过轻。糖尿病会引起血糖问题。患孕期糖尿病的孕妇或者患轻微糖尿病的孕妇如果不控制病情，其血糖浓度会增高，导致出生的婴儿体重过高。

依赖胰岛素的糖尿病孕妇，由于存在血液循环问题，使胎儿血液供应减少，会导致胎儿宫内发育迟缓，有可能生下体重过轻的婴儿。

胎儿的生长环境

您的胎儿在体内非常复杂的环境中生长发育。这个系统主要由3个主要部分组成，三部分互相依附、共同工作，形成一个有机的整体。您的宝宝最早的家包括胎盘、脐带和羊水，三者一起为胎儿的生长发育提供了营养、温度和保护，直到胎儿完全成熟脱离子宫独立成长。

胎盘 胎盘是一个柔软的、圆形或椭圆形的器官，随着胎儿的长大而长大。在孕10周的时候，胎盘重量为大约12克，到临产前胎盘的重量大约为700克。

当受精卵植入子宫后，胎盘开始生长，向子宫壁伸出许多血管。这些血管从您身体的血液输送氧气和营养物质给胎儿。胎儿的排泄物又通过胎盘输送回您的血液中，由您排泄出去。

我们曾经认为胎盘能给胎儿和外界物质制造一种屏障。但现在知道并非是这样的。有些情况下胎盘并不能为胎儿完全抵挡母体摄入的有害物质，如酒精、多种药物、一些有害物质（如尼古丁）和某些维生素和矿物质等。这是为什么孕妇在这个阶段要避免接触许多物质的原因之一。

胎盘对怀孕很重要，直到分娩仍然扮演着重要的角色。生产的时候，子宫开始收缩，胎盘从子宫剥离，随胎儿一起娩出。

脐带 脐带是连接胎儿与胎盘的器官，通常有61厘米长。脐带呈灰白色，卷曲或者粗壮，包括两条动脉，吸收胎盘中的血液和营养物质。脐带中的静脉能携带血液中的氧气重新回到胎儿。

脐带偶尔会打结，但比较少见。医生认为这是因为孕早期胎儿的活动造成的。脐带先形成一个套，当胎儿钻过套时，就形成了结，没有办法来预防脐带打结的现象。

您可能听说过为宝宝的未来储存脐带血的事情。并不是所有医院都能进行此项操作。从1989年开始?脐带血用来代替骨髓移植来治疗一些贫血（如先天性再生障碍性贫血）、血小板减少性免疫缺陷症（也叫威—阿综合征）、汉特综合征、某些白血病、神经母细胞瘤和乳腺癌。如果您对这方面有兴趣想要了解更多的信息，可以和医生进行沟通。

羊膜囊 羊膜囊是子宫腔里一个包含胎儿和环绕胎儿羊水的囊。在孕早期，羊水来自于包裹的胎盘和羊膜，在孕晚期，羊水主要是由胎儿的尿液及肺部的分泌液组成。

随着孕周增加，羊水量也开始增多。随着临产接近达到最高值，开始慢慢下降。

羊水能保持羊膜囊的张力，可以保证胎儿自由活动，有助于肌肉和关节的发育。羊水可以调节体温，提供缓冲，确保胎儿不受伤害。它还能通过胎儿对液体的吞吐，促进胎儿的肺早日成熟。

孕21周的时候，胎儿的消化系统已经发育成熟，能确保胎儿可以吞咽羊水，这样帮助胎儿在出生后有成熟的消化系统功能。到临产的时候，胎儿一天最多能吞咽500毫升羊水。

羊水是反映胎儿发育是否正常的一项重要指标。如果通过羊膜腔进行穿刺试验，羊水可以从宫腔内抽出进行研究。羊水量同样也反映了胎儿的健康状况。可以利用超声技术来测算羊膜囊中的羊水量。羊水过多表明可能有胎儿脊柱或消化系统畸形，而羊水过少可能胎儿膀胱或肾脏有问题。

胎粪的存在 胎粪指的是胎儿吞咽羊水后消化系统中存在的不能消化的残渣。胎粪呈黑绿色或者微褐色物质，由胎儿的肠道排泄到羊水中。这可能在分娩前或分娩过程中发生。

羊水中如果出现胎粪可能会发生胎儿宫内窘迫。如果胎儿在娩出前羊水中有胎粪，吸入到肺部可能会引起吸入性肺炎。

破水时能看到羊水有无胎粪。在这之前只能依靠羊膜腔穿刺来判断。如果在分娩时发现有胎粪，可以用一个小吸管伸进新生儿口腔和喉咙的地方将胎粪吸出，这样就不会吞咽下去。

胎儿在子宫内有听力吗 胎儿在肚子里是能听到声音的。就像生活在繁忙的机场附近一样——发育中的胎儿能听到规律性的消化道声音和妈妈的心跳声。胎儿能听到妈妈的说话声音，但是听不到高频率的声音。

研究证明在孕晚期，胎儿能对这些声音做出反应。研究还发现他们在听到来自母亲腹壁上的声音后会用心跳加速来加以回应。

新生儿最喜欢妈妈的声音而不喜欢陌生人的声音，能分辨出妈妈的声音。胎儿更喜欢妈妈的声音，通常用子宫内心脏强有力的回音来加以反应。

研究证明在孕晚期，胎儿能对这些声音做出反应。研究还发现他们在听到来自母亲腹壁上的声音后会用心跳加速来加以回应。

太多噪音会对胎儿造成伤害。经历过85~95分贝的噪音（如在摇滚乐会或舞会上）的刺激的胎儿出生后发生高频失聪的几率是普通胎儿的3倍

第7章 胎儿的生长发育及可能出现状况的应对(2)

胎儿发育常见问题

胎儿发育的关键阶段

怀 孕 阶 段 胎 儿 发 育

3～5.5周

3.5～5.5周

3.5～7周

3.5～7.5周

3.5～8.5周

5.5～8周

5.5～8.5周

6.5～9周

20～36周 中枢神经系统

心脏

上下肢体

眼睛

耳朵

牙齿

下颌

外生殖器

大脑

在胚胎发育阶段（孕8周内），胚胎对可能影响到生长发育的外界因素非常敏感。大多数畸形就是这个阶段形成的。

一些物质在平常是无害的，可是在孕期就会造成不良影响（可能会致畸），如风疹等。孕13周前是胎儿发育的最关键阶段。如果胎儿在孕早期感染了风疹，就会引起心脏畸形，如果在其他时期感染这个病毒影响就会小点。右表列出了胎儿发育的关键阶段。

母亲用药须知

孕妇服用的一些药物可能会伤害到发育中的胎儿，另外一些药是安全的可以在孕期服用。还有一些药品是可以在孕期的某些阶段服用的。最好在孕期避免服用药物，如果实在需要的话请先咨询医生的意见（请参阅从122页开始的孕期用药方面的内容）。

胎儿发育的关键阶段

早产

非常难以想象，医学发达的如今，孕25周的早产儿同样能生存下去。医学在护理早产儿方面有了巨大发展。由于科技的发展，每出生1000个早产儿，发生死亡的病例是在10个以下的。

然而，过早出生的婴儿通常存在许多问题，会在医院待的时间比较长。早产儿出现身体和智力障碍的比例比较高，平均的住院时间从50~100天。住院费用非常昂贵。

胎儿宫内发育迟缓

胎儿宫内发育迟缓使新生儿比正常者体重小。在医学上定义，如果胎儿的重量小于同孕龄正常者的10%就是胎儿宫内发育迟缓。另一方面有10%的同龄胎儿是超重的。

过去，用“障碍”来指胎儿宫内发育迟缓，但这个单词并不包括大脑发育迟缓。美国妇产科学院决定用“迟缓”来代替这个术语，可以反映胎儿的真实状态。如今，胎儿宫内发育迟缓已经成为一个通用的术语。

胎儿宫内发育迟缓的原因

会引起胎儿宫内发育迟缓的原因有以下一些：

※ 孕妇贫血

※ 孕期吸烟

※ 孕妇体重增加不足

※ 孕妇血管性疾病，包括高血压

※ 孕妇肾病

※ 孕妇酗酒或滥用药物

※ 多胞胎

※ 胎儿感染

※ 脐带或胎盘异常

体型比较小的孕妇生下的婴儿通常也比较小，也不全是这个原因，但还是要值得注意的。因为体型比较小的孕妇曾经生下过体重过轻的婴儿，在下次怀孕的时候还是可能生下同样体重的婴儿的。

如果有段时间孕妇的子宫不怎么增大，就要怀疑胎儿宫内发育迟缓了。如果您量出在孕27周宫底高是27厘米，而在31周宫底高是28厘米，您的医生可能就要考虑进行仔细检查了。检查是否存在胎儿宫内发育迟缓也是产检的重要项目之一。

减少低体重儿的可能性

以下建议能帮助您减少诞生低体重儿的可能性：

※ 在孕期增加足够的体重，这可能意味着您需要改变饮食习惯，发生体形改变。

※ 在孕前戒烟，同时避免吸入二手烟。

※ 一旦发现怀孕了就要进行孕前检查，定期进行孕期检查。

※ 在孕期遵守医生的建议和意见。

※ 如果您要接受人工助孕治疗，您要了解人工助孕术的优点和危险，有可能怀上多胞胎（多胞胎通常容易早产）。

※ 向医生咨询关于孕早期轻度生殖器接触感染的筛选检查。

※ 在生产第一个孩子或流产后18个月以后再考虑怀下一个。

胎儿宫内发育迟缓的危害性

胎儿宫内发育迟缓最大的危险是死胎（胎儿在分娩前死亡）。在足月前分娩婴儿可以避免，胎儿在宫外比宫内更加安全。因为患宫内发育迟缓的胎儿不能耐受分娩的艰难，所以通常需要经过剖宫产手术。

胎儿脑积水

胎儿脑积水会造成胎头增大，在所有胎儿中出现这种症状的几率是1／2000，占新生儿出生缺陷原因的12％。

在孕早期，大脑组织和中枢神经系统就开始形成了。脑脊液在脑与脊髓周围循环，必须流动顺畅。如果通路受阻，流动不畅就会引起脑积水。脑脊液滞留在胎儿头部，使胎头变大。

胎儿脑积水只是一种症状，可由多种原因造成，包括脊柱裂、脊髓脊膜突出和脐突出等。有时需要进行宫内治疗——当胎儿还在子宫内就进行治疗。这是可以进行的。以下将就这个治疗方法进行介绍。

胎儿宫内治疗

这里讨论的胎儿宫内治疗是指对胎儿的治疗，不是对孕妇的治疗。如今，医学上可以在胎儿出生前对胎儿进行治疗，在许多年前还无法想象的治疗方法目前都可以实现了。

已经证明胎儿宫内治疗是挽救胎儿生命的一个有效的方法。现在大约有10种疾病都可以通过胎儿宫内治疗或手术进行处理。

如今，医学上可以在胎儿出生前对胎儿进行治疗，在许多年前还无法想象的治疗方法目前都可以实现了。

胎儿宫内输血 最早的胎儿宫内治疗是1963年开展的，是对一名患重度贫血的胎儿进行宫腔内输血。现在医学已经进一步提升了这种输血技术。脐带穿刺术是其中的一种，血液只通过胎儿脐带输入胎儿的血管中（请参阅62页关于这方面的详细内容）。

胎儿宫内药物治疗 对胎儿进行宫腔内用药主要是为了加速肺部的成熟。如果有早产的危险，医生可能会推荐使用这种治疗方法来确保胎儿在出生前肺部已经完全发育成熟。如果胎儿在肺成熟前就出生，出生后容易并发其他呼吸窘迫综合征。

如果您的医生认为您很可能在34孕周前生下宝宝，他可能会给您开注射皮质类固醇针剂。这种药水通过您的血液传输到胎儿的血液循环中，能减少胎儿死亡的几率和发生呼吸困难等并发症的几率。对母婴都是安全的。

进行宫内治疗的另外一种问题是胎儿心律失常。通常可以通过给孕妇注射来治疗胎儿的问题。某些情形下，医生可以直接通过脐静脉穿刺术来给胎儿治疗。

其他还可以用脐静脉穿刺术的包括先天性、遗传性、代谢性疾病，通过孕妇给胎儿治疗的方法非常成功。

胎儿手术 胎儿在宫腔内时进行手术可以治疗许多病症。可以进行开放式手术及子宫闭合式手术。

大多手术，无论是开放式手术还是子宫闭合式手术都会等到孕28周以后再进行。手术可以治疗很多问题，比如尿路堵塞、肿瘤和肺部积水等。

开放式手术 需要给孕妇在腹部进行剖宫产式切口，将胎儿部分转移完成手术后再送回到宫腔内。第一次开放式手术是在1981年进行的。开放式手术对母婴都有危险。另外一个问题就是会刺激子宫收缩引起早产。这种手术还面临着和其他外科手术一样的危险如麻醉意外、感染等。在进行完手术后，孕妇日后分娩时一定要采用剖宫产分娩法。

子宫闭合式手术 相比于开放式手术来说，目前闭合式手术应用更加广泛。在这个手术中，用一根细针装上微型摄像机进入胎儿体内，整个手术期间胎儿保持在宫腔内。用闭合式手术最成功的就是对胎儿尿路堵塞的治疗。

省事省力小贴士

是不是有时会发现您没有时间洗头但是还希望保持容光焕发？如果您的发色比较浅，简单地去油去污方法就是在手掌中放一点婴儿粉（开始时放一点，慢慢增加），用手梳理头发，从顶部开始往下。您可以用发刷刷头发以去除婴儿粉，同时去除头发上的油腻和污物，还能整理出平常的发型。

第8章 孕期检查及胎儿检测(1)

怀孕时对您和胎儿进行系列检查是非常重要的。从体重检查到羊膜腔穿刺检查，每一项检查都能为医生提供有用的信息。医生可以利用这些信息做出判断为您和胎儿计划最合适的治疗方法。检查还能让您及时了解胎儿的发育状况，让您放心。

孕期围产检查

怀孕后要进行的第一项检查就是确定自己是否真的怀孕了。在您决定进行自行测试或去医院做妊娠试验前，以下一些情况可以帮助您进行判断：

月经期已过

恶心或者干呕

容易疲劳

胸部发生变化，变得柔软

尿频

如果月经期已过，医生可能会要求您在去医院检查前先自行在家做检查。现在家用检查手段已经非常精确，有时医生也会用这些手段来进行孕前初筛。有时女性会因为压力、过多的体力活动或节食而变得月经不准。如果您怀疑自己是否怀孕了，可以在家先测试一下。如果测试结果是阳性的，请马上与医生预约进行第一次孕前检查。尿妊娠试验非常敏感，可以在您的月经期一过就显示结果，大多数在受精后7~10天就出现阳性结果。不过多数医生还是会建议超过经期后再做试验，可以节省费用和精力。

尿妊娠试验非常敏感，可以在您的月经期一过就显示结果，大多数在受精后7~10天就出现阳性结果。

一种特殊的妊娠试验叫做绒毛膜促性腺激素(HCG)定量测定，是在孕早期进行抽血检查。一般如果有流产或宫外孕的可能时，医生会建议做这个检查。这项检查能测试出血液中HCG激素的含量，在孕早期HCG含量会迅速增加。隔日进行抽血检查能观察出血液中HCG的含量变化。您也可以通过超声波检查来确定自己是否怀孕。

第一次产前检查项目

通常在孕12～13周首次进行产检时医生会开出一系列的化验单，并与您预约第一次B超的时间。化验可能包括以下项目：

?筌 血常规、血型

?筌 甲乙丙肝抗体

?筌 艾滋病抗体

?筌 梅毒抗体

?筌 肝功能

?筌 尿检

?筌 心电图检查

?筌 单纯疱疹病毒抗体检测

?筌 风疹病毒抗体测定

?筌 弓形体抗体测定

?筌 巨细胞病毒抗体检测

这些检查的结果能给医生提供有用的信息，帮助医生为您设计最好的医疗护理方法。例如如果测试结果显示您从未感染过风疹（德国麻疹），您也从来没有注射过风疹疫苗，您就知道了在怀孕后要避免感染风疹（请参阅26页上关于风疹的内容）。

在接下来的产检中，医生可能会重复进行某项检查或开一些新的检查。例如：孕28周是检查血糖问题的最好时机。

常规检查

每次孕前检查，医生都会为您称体重和量血压，虽然这两项检查很简单，但是可以提供很多有用的信息。没有增加足够的体重或者增加的体重过多，都可能表示有问题。在怀孕时出现高血压会非常严重，尤其在临产期接近前。所以在整个孕期都要进行血压检查，您的医生保持着您的所有记录，了解什么对您是正常血压，如果波动得太厉害，他会警觉深入检查您是否存在严重问题。

随着胎儿的生长，您的医生每次都会测宫高、听胎心，观察胎儿的变化。

孕晚期检查

如果和多数孕妇一样，您的孕期进展正常，在孕晚期您仍保持健康状态。在每次孕晚期产检时，医生都会检查体重、血压并完成尿常规分析。在孕期的最后一个阶段，检查血压和尿液非常重要，能帮助检测有无先兆子痫，一种常见于初产妇和高龄产妇的孕期并发症（请参阅147页中关于先兆子痫方面的内容）。

在孕晚期的检查中，医生可能还会进行内诊检查，来确定宫颈口是否变薄、是否扩张，还可以估算出骨盆的大小，看胎儿的头部是否入盆。您通常会在孕期的最后几周内进行这些检查，不过还是不能通过它来确定分娩的具体时间。

如果胎儿已经超期，医生会建议其他检查项目。这时孕妇被看成是高危的，医生会担心胎儿出现什么问题。这时的检查项目包括无刺激性试验、宫缩压力试验、超声检查及生物物理评分等。这些检查能帮助确定母婴是否健康、孕妇和胎儿分别有什么问题。

什么时候进行超声波检查可以判断出我的宝宝是男孩还是女孩？

通常到18周末，就可以通过超声波检查判断出宝宝是男孩还是女孩。

多胞胎的检查

如果您怀有两个或两个以上的胎儿，您将进行产检的时间和内容都大不相同了。一些研究建议如果您年龄在32岁以上确诊怀上了两个以上的胎儿，您应该做染色体检查，如羊膜腔穿刺或绒毛活检等，研究表明当孕妇怀上多胞胎后其胎儿染色体畸变率会略微升高。

通常是通过超声波检查发现多胎的，有时检查结果会得出“不正常”的结论。请放心，异常的检查结果并不一定绝对是胎儿有问题，只?给医生以警示，需要进行深入检查才能确诊。

通常对于多胎孕妇在孕28周的时候需要多次抽血检查以排除妊娠性糖尿病。抽血检查还能判断孕妇是否患有贫血症状，这在多胎孕妇中非常常见。

如果有其他问题存在，您也许会进行更多的检查。如果有早产或先兆子痫的迹象，您也许需要进行羊膜腔穿刺检查来确定胎儿肺部的成熟度。对于早产的多胞胎来说，肺部疾病是很严重的并发症。

超声检查

超声检查可能是孕期中最有趣的一项检查！您和您先生可以真实地看到成长中的胎儿。这项检查对医生很有用，他能查看到胎儿发育中的各个细节。许多医生将超声检查作为孕前检查的常规项目，但并不是每位医生会给所有的孕妇都开这项检查项目的。有的医生只是在怀疑胎儿有什么问题的时候才会进行这项检查。

每次进行产检的时候，凯都谈了很多，大部分时间我都在倾听。但她的丈夫罗恩却保持沉默。在孕18周他们来进行产前检查的时候，我们做了超声检查。凯对自己的经期具体时间不是很确定，而且她的子宫看上去比正常的要稍微大一些。所以我们希望超声检查能帮助我们确定凯是否怀上了双胞胎。超声检查结果给我们提供了很多信息——她的预产期是正确的，她的确是怀了双胞胎！凯非常惊讶，一句话都说不出来。罗恩处于狂喜中，他高声欢呼着。他们离开的时候凯还不能相信似的摇头，而罗恩却是满脸笑容。第二次产检的时候，凯和我已经开始沟通关于怀双胞胎要注意的事项了。

超声检查对孕妇及胎儿没有任何不良影响。过去有很多研究试图找出超声检查的负面影响，但是至今还没有证据证明它存在问题

第8章 孕期检查及胎儿检测(2)

超声检查该怎么做 超声检查能将胚胎或胎儿的三维图像投影在屏幕上（请参阅下一页关于三维超声的内容）。超声机配有一个探头装置，通过交流电发出高频声波，探头发出和接收声波。医生会在您的小腹部位涂抹专用凝胶，探头放在上面，发出的声波接触到胎儿时会反射回来，经电脑处理后转化成图像。就像飞机和轮船上使用的雷达装置可以探测出黑暗中或海底的地形地貌。

在进行超声检查之前，您需要喝大约1升水。喝水能让探头很容易看到子宫内的图像。膀胱位于子宫的前部，充满了尿液的膀胱会将子宫推升超出盆腔，子宫就很容易被超声扫描。如果膀胱是空的，子宫在盆腔的底部，不容易被扫描。

为什么要做超声检查 超声检查能帮助您确定预产期，确认您怀的是不是多胞胎，同时还可以检查出胎儿是否发育正常。您可以在孕期的任何阶段进行超声检查。

怀孕后您是否需要进行超声检查依具体情况而定。比如您是否有流血现象，上一次怀孕是否存在问题，您的医疗保险是否可以负担这些费用等。许多医生会建议在孕期进行多次超声检查。如果您是高危产妇，您可能会进行多次复查。

医生可以通过超声检查来了解胎儿大脑、脊椎、脸部、主要器官、四肢或生殖器的发育情况。超声还能显示胎盘的位置，这样可以协助进行其他的检查比如羊膜腔穿刺术等。超声检查可以提供关于胎儿发育、羊水及脐带等各种信息。

在以下情况下，医生一般会建议进行超声检查：

?筝 确定早孕

?筝 显示胚胎或胎儿的大小和发育阶段

?筝 测量胎儿的头部、小腹或大腿的尺寸从而确定怀孕的进程

?筝 确诊胎儿是否患有唐氏综合征

?筝 确诊胎儿是否患有其他缺陷如脑积水等

?筝 观察胎盘的位置、尺寸和成熟度

?筝 观察胎盘是否有异常

?筝 探测宫内节育器

?筝 检查是否可能流产、是否有宫外孕等异常怀孕现象

孕18周后进行超声检查还可以看出胎儿的性别，不过也不一定就能看得准确。如果胎儿双腿交叉或呈臀位，医生就不一定能看清楚了。即使医生预测了胎儿的性别，请记住超声检查仅仅是一项检查项目而已，是不可能保证百分百正确的。

阴超检查 阴道超声检查是另外一种超声检查，在判断孕早期的问题如先兆流产或宫外孕时非常有效。医生将探头深入阴道内，不触及宫颈处，所以不会引起流血或流产。通常在判断孕早期的问题时，阴超检查要比腹超更加精确。

三维超声检查 有些医院可以进行三维超声检查，可以提供子宫中的胎儿更详细和清晰的图片。图片非常清晰，看上去就像照片一样。对于孕妇来说，整个过程和常规超声检查没什么区别。唯一的区别就是电脑将图片传输成三维的格式。当医生怀疑胎儿有缺陷，或希望能清晰地看到图像时通常会应用这种高级的超声检查，但目前应用并不十分广泛。

孕晚期的超声检查 如果您在孕晚期进行了超声检查，您的医生想了解这个阶段的相关信息，此时的超声检查通常可以提供以下方面信息：

评估胎儿的大小和生长情况

寻找阴道出血的原因

寻找阴道或小腹疼痛的原因

观察胎儿是否有缺陷

检测高危产妇

测定羊水量

?笳 确定分娩方法

阴超探测图

孕晚期的超声检查可以监测到胎儿的活动、身体运动和肌肉量。如果胎儿太大，可能需要通过剖宫产来分娩，如果胎儿太小可以考虑用其他方法。

羊膜腔穿刺检查

羊膜腔穿刺检查是在胎儿身上完成的检查项目，通常35岁以上的孕妇都需要进行该检查。但目前一些医生提出，任何年龄的孕妇都可以进行这项检查（请参阅73页中的相关内容）。

羊膜腔穿刺检查的作用 大多孕妇进行羊膜腔穿刺检查都是为了筛选染色体缺陷，如唐氏综合征、特纳综合征或其他中枢神经系统缺陷（脊椎裂）。这项检查能检测出许多基因缺陷，包括膀胱纤维化或镰形红细胞贫血等，通过羊膜腔穿刺检查还可以检测许多其他问题，包括：

?筌 骨骼系统疾病，如成骨不全

?筌 胎儿感染，如疱疹或风疹

?筌 中枢神经系统疾病，如无脑儿

?筌 血液疾病，如新生儿溶血症

?筌 生化疾病，如胱氨酸尿或糖槭浆尿病

羊膜腔穿刺检查能确定胎儿性别。进行这项测试通常不是这个目的，除非怀疑胎儿有性染色体异常的疾病，如血友病等。羊膜腔穿刺检查还能看出Rh-阴性血型的孕妇腹中的胎儿有没有问题，同时可以在分娩前确定胎儿的肺成熟度。

如果医生建议进行羊膜腔穿刺检查，最好遵照医嘱，即使您十分担心到了怀孕末期会发现严重的疾病。如果羊膜腔穿刺检查中发现了问题，您和您的家人能够做好充分的准备，您可以在这之前收集关于这类问题的所有信息。羊膜腔穿刺检查可能会显示需要进行进一步检查来确诊胎儿是否有其他的问题。如果发现了任何问题，可以采取相应的措施来确保分娩安全度过，而且能尽最大可能在生产前对胎儿进行必要的治疗。

羊膜腔穿刺检查适用范围 并不是所有的孕妇都需要进行这项检查，如果您有以下情况，请考虑做相应检查：

35岁以上高龄产妇

孕妇曾经生过缺陷婴儿

家族里有出生缺陷史

孕妇本人有出生缺陷

丈夫有出生缺陷

羊膜腔穿刺检查的方法 首先利用超声检查来确定羊水、胎儿和胎盘的位置。对孕妇的腹部进行消毒和局部麻醉，用穿刺针通过小腹进入宫腔，用针管抽出约2.9毫升的羊水来进行检测。这种检查可以检测出大约40种胎儿缺陷。

羊膜腔穿刺检查的危险性 虽然这种检查的危险性比较小，但实际还是存在风险的，其中包括胎儿、胎盘或脐带的伤害或感染，导致流产或早产。据估测，因为羊膜腔穿刺检查产生并发症而导致胎儿死亡的发生率是0.3％~3％。

在进行该项检查前要和医生沟通可能的危险性。该检查一定要由医疗中心有经验的医生完成操作。

多胎孕妇的基因检查更加复杂。比如多数多胎孕妇，每个胎儿有自己的羊膜囊，需要进行两次穿刺抽取每个羊膜囊中的羊水，这样就增加了检查的复杂性。如果两个胎儿是共用一个羊膜囊的话，就可以抽一次羊水了

第8章 孕期检查及胎儿检测(3)

羊膜腔穿刺检查的缺点 羊膜腔穿刺检查的最大缺点是进行的时间难以确定。羊膜腔穿刺检查一般在孕16周进行，用来进行胎儿产前评估。但是这时如果孕妇选择终止妊娠的话就很艰难。现在有些医生选择在孕11～12周进行这项检查。不过在孕早期使用这个检查还处于实验阶段。

甲胎球蛋白试验

甲胎球蛋白试验是一种孕妇的抽血试验。甲胎球蛋白由胎儿的肝脏产生，少量会进入孕妇的血液循环中。测试您血液中的甲胎球蛋白的含量能帮助医生诊断出胎儿是否有问题，如脊柱裂或唐氏综合征（如果是唐氏综合征，仅有25％会有甲胎球蛋白的含量异常出现，要确诊则需要进行进一步细致的检查）。

这个测试通常在孕16～20周进行，检查结果还会考虑孕妇的年龄、体重和胎龄等因素。如果甲胎球蛋白试验发现了任何问题，则还需要做进一步检查才能最后确诊。

甲胎球蛋白试验的检测范围

※ 神经系统缺陷

※ 严重的肾脏或肝脏疾病

※ 食道堵塞或肠梗阻

※ 唐氏综合征

※ 泌尿系统梗阻

※ 成骨不全（婴儿脆骨症）

假阳性结果

甲胎球蛋白试验存在的问题之一就是很高的假阳性结果，即试验表明可能存在问题，实际上并不存在。目前每1000名孕妇进行甲胎球蛋白试验，40名孕妇可能测试结果表明“不正常”。这40名中，最多只有1~2名的确存在问题。

如果您进行了甲胎球蛋白试验，而结果表明异常，不要太担心。您还需进行甲胎球蛋白试验复查同时配合超声检查。超声检查的结果可以给出更加明确的答案。

请理解“假阳性”和“假阴性”结果的含义。如果您对检查结果有疑问，请向医生咨询。

唐氏筛查（三项试验）与四项试验

目前有比甲胎球蛋白试验更先进的测试方法，能帮助医生确定胎儿是否患有唐氏综合征和其他疾病。

唐氏筛查 唐氏筛查是测定孕妇血液中三种成分：甲胎球蛋白、HCG和胎盘分泌的雌三醇的含量。

如果这三种成分的含量异常，可能意味着胎儿患上了唐氏综合征。对于高龄产妇，该试验的检测率达到了60%，而假阳性的发生率为25%。唐氏筛查的异常结果通常需要复查或者配合B超和羊膜腔穿刺检查才能确诊。

四项试验 四项试验与唐氏筛查相似，只是增加了一项：血液抑制素A的测定。血液抑制素A是由卵巢和胎盘所产生的。四项试验在确诊胎儿的唐氏综合征上能比唐氏筛查的敏感度提升20%，四项试验能测试出几乎80%的唐氏综合征胎儿，假阳性率为5％。

绒毛活检

绒毛活检是检查绒毛组织细胞，绒毛组织细胞最后会发育成胎盘组织。这种检测方法能发现胎儿的染色体问题，通常在孕早期完成这项检查。

绒毛活检的益处是医生能在孕早期诊断出问题。这项检查能在9~11周完成，而不是像羊膜腔穿刺检查一样需要等到16～18周才能进行。一些孕妇选择进行绒毛活检检查，这样她们可以更早地做终止妊娠的决定。一旦需要进行人工流产手术，在孕期越早进行危险越小。

绒毛活检的操作方法 将活检装置穿过宫颈或者腹壁达到宫腔，取出少量胎盘组织。这个检查可能会引起流产，只有请有经验的医生来完成操作。

宫腔镜检查

现在纤维导光镜技术很发达，在孕10周我们就观察到胎儿和胎盘的发育状态。超声检查不能达到这样精确的程度。通过宫腔镜检查，医生可以看到哪怕非常细微的问题或缺陷。

宫腔镜检查的操作方法

医生在孕妇的小腹处切一个小口，将类似腹腔镜的镜子通过腹腔伸入宫腔，医生可以通过宫腔镜来观察胎儿及胎盘的情况。

这项检查很专业，不能经常做。如果您曾经生过有缺陷的婴儿而又不能通过其他检测方法来确诊的话，医生可能会推荐这个检查方法。您可以和医生详细讨论其中的细节问题。这项检查引起流产的危险率是3％~4％，只有进行过专门训练的医生才能完成操作。

经皮脐带穿刺检查

经皮脐带穿刺术是一项针对胎儿的非常新的检测方法。这项测试提高了Rh血型不合及其他血液疾病的诊断和治疗水平。本测试的优点是能在几天内得到检查结果，缺点是它引起的流产率比羊膜腔穿刺术要稍微高一些。

经皮脐带穿刺检查方法 在超声波的配合下，用一根很细小的针穿过孕妇的小腹进入胎儿的脐静脉中，抽取少量脐静脉血进行分析化验。这样可以检测出胎儿血液疾病、胎儿血液感染或Rh血型不合等问题。

如果发现胎儿的血型是Rh-阳性，而母亲是Rh-阴性，需要的话可以进行输血治疗。因为血型不合会使母体产生抗体来攻击胎儿的血细胞，导致胎儿溶血性贫血。输血治疗能预防威胁胎儿生命的溶血性贫血。

新型检测技术

现在发明了许多新型检测技术能?帮助医生了解胎儿的问题。有一种新的尿液检测技术能够在产前预测胎儿是否患有唐氏综合征。可以通过检验尿液中的HCG（HHCG）含量配合超声检查结果，在检测唐氏综合征时证实非常有效。但目前该技术还没有进入商业化应用阶段。

您也许听说了另一项检测技术：血液检查结合高级超声检查来评估孕妇怀上唐氏综合征患儿的危险性。这项检测技术叫胎儿颈部透明带厚度检测，不过还没有得到广泛应用。这项检查几乎没有什么危险性，但检测结果依赖于超声检查的精确度。

其他的基因检查技术可以在某类范围内得到应用，这些检验方法可以帮助检测以下问题：

热遗传性周期热发病 这种疾病通常在美国、阿拉伯、土耳其和西班牙系犹太人中比较常见。产前检查能检测出隐性基因携带者，可以立即在新生儿中进行诊断，这样可以避免危害生命的疾病。

嘉拿芬病 在德系犹太人中很常见。可以结合泰萨氏幼年型黑白痴病筛选方法来检测胎儿是否受到了感染。

由26基因导致的先天性耳聋 如果夫妇有家族遗传性耳聋的问题，这项检查能在出生前检测出是否会患病。如果在出生前能够检测出，可以立即采用治疗措施。

其他孕前常规检查

听胎心 有种特殊的仪器叫多普勒胎儿听诊仪，能将胎儿心跳的声音放大到可以听见的程度。在孕12周左右就能听到胎心的声音。

第8章 孕期检查及胎儿检测(4)

新型磁共振 一种新型的磁共振的检查技术可以检测出胎儿是否有缺陷问题。当超声检查结果异常或不清楚时可以采用这种检查方法。这项技术在检测联体婴儿、膈疝、羊水过少和各种大肿瘤时非常有效。目前并不是所有医院都开展了这项检测技术，而且价格高（$1000~$1400），并不是所有孕妇都需要进行这项检查。

宫颈涂片检查 通常在初次产前检查时，如果您有一年以上没有做过宫颈涂片检查就需要进行这项检查，但如果您在过去几个月中做过这个常规检查，就不需要重新做了。

进行宫颈涂片检查是检查不正常细胞，即宫颈附近的癌前病变细胞、不典型增生细胞及癌细胞。可以尽早发现癌变从而及时进行早期治疗。如果宫颈涂片结果显示异常，一般情况是感染或癌前病变或表皮角化等其他情况。

宫颈涂片检查结果异常的孕妇自然分娩后通常会使病情发生改变。一项研究证明，60%曾诊断出宫颈口高度鳞状上皮内病变的孕妇在自然分娩后宫颈涂片检查结果变为正常。研究者认为由于分娩时宫颈口扩大使癌前细胞脱落，或者在胎儿从产道出来的时候将癌前细胞一并带出来了。

一项研究证明60%曾诊断出宫颈口高度鳞状上皮内病变的孕妇在自然分娩后宫颈涂片检查结果变为正常。

如果宫颈涂片检查结果表明有感染发生，请立即进行治疗。如果检查结果为癌前病变，那么就要用阴道镜来做进一步检查了。

阴道镜检查是使用显微镜来检查宫颈口来寻找异常状况。如果发现有异常区域，可以切取部分进行活检。通常在怀孕的时候医生不会进行活检，要等到分娩后再做。怀孕后发现宫颈涂片异常需要小心治疗。

家庭子宫监测 一些孕妇在怀孕后进行了家庭子宫监测。这种监测装置记录了孕妇在家期间的子宫收缩情况，可以将这些情况告之医生，医生可以用来判断孕妇是否有早产的危险。

盆腔检查 在首次产检或第二次产检时医生通常会进行盆腔检查，而且孕晚期还会再进行复查。孕早期进行这个检查可以评估子宫的尺寸，确定怀孕的进程。在孕晚期进行这项检查可以了解以下问题：?筌 胎位情况——胎儿是头位还是臀位

?筌 宫颈口的扩张——扩张的程度

?筌 消失——宫颈管消失度

?筌 位置——胎儿在产道的位置

?筌 产道和骨盆的形状、大小

在孕晚期进行完盆腔检查后，医生也许会告诉你一些数字：例如“2和50%”，这意味着您的宫颈已经开口2厘米，并且拉伸了50%。

盆腔检查的结果对您是否需要立即上医院待产很有帮助。在医院您还将进行再次检查，您提供上次盆腔检查的结果可以帮助医生了解您是否真的临产了。

但是盆腔检查并不能给医生提供您分娩的确切时间。无论宫颈口怎样，可能会随时生产。

孕后必须避免的检查 对于发育中的胎儿来说任何剂量的X射线都是不安全的，胎儿会因为受到X射线的照射而受到伤害。除非是紧急情况下，在孕期要尽量避免接触X射线照射。如果一定要进行的话，请事先与医生沟通。包括牙科用的X射线都是不安全的。

电脑断层扫描，也叫CT或CAT，是一种特殊的X射线。这种检查是将X射线的检查结果输入电脑进行分析。许多专家认为CT的放射剂量比常规的X射线检查少得多。不过，还是要尽量避免这种检查。

35岁以上的女性，需要定期做乳房X射线检查，通常在40岁以后需要每2年进行一次。因此最好在怀孕前进行这个检查，若怀孕了，则最好等到分娩后再进行。除非有特殊情况如乳房肿块等，不要让自己的胎儿暴露在射线之下。

在孕8周到孕15周（胎龄6～13周）之间胎儿进行放射线检查的危险性最大，一些医生认为只有尽量不接触射线才是对胎儿最安全的方法。

最好在怀孕前进行乳房X射线检查，若怀孕了，最好等到分娩完后再进行。

目前磁共振图像检查应用很广泛，对孕期中这项检查的危害作用没有见到相关报道。不过还是建议孕妇在孕早期尽量避免磁共振检查，这里不包括新型磁共振检查。

无刺激试验

无刺激试验非常简单，没有损伤。一般在孕32周以后进行，可以在诊疗室或医院的待产室进行。该试验测定胎心对胎动的反映，从而评估孕晚期胎儿的健康状况。通常用在过期产妇或高危产妇身上。无刺激试验的结果能让孕妇放心胎儿一切正常。

无刺激试验的检查方法 您平躺下，在小腹上放置监测器，每次当您感受到胎动的时候，您按下按钮，在记录纸上做好标志，同时胎儿监测器会在图纸上记录下胎心心跳的记录。

试验结果 每次胎动的时候，胎心心跳会增加15次，每次15秒。当在20分钟有两次这样情形的发生，试验结果就是正常的，或者说“有反应”。如果没有胎动或者胎动没有心跳加速的反应，试验结果就记录为“无反应”，但并不一定意味着是存在问题的——可能胎儿在睡觉。有75%的无反应试验结果的胎儿是健康的。

无反应的结果并不一定存在问题，这种情况下您最好在24小时内进行复查，复查项目包括宫缩刺激试验或超声生物物理评分等。

宫缩刺激试验

如果无刺激试验的结果是无反应（请参阅前一小节相关内容），您可能要做宫缩刺激试验来进行进一步测试。该试验模拟了临产前的轻微子宫收缩来看胎心的反应。

如果您过去有异常妊娠史或者本次怀孕过程中发现有问题，您的医生可能会建议您在孕晚期的最后几周做该项试验，可以从32周开始每周做一次。

有时医生只开无刺激试验，有时会同时开宫缩刺激试验。宫缩刺激试验要比无刺激试验结果更精确。

宫缩刺激试验的试验方法 该试验通常在医院完成，因为每做一次需要至少1个小时，有时会引起宫缩分娩。在孕妇的小腹上放置胎心监测器。有的医院使用乳头刺激来引发宫缩。有的医院静脉注射少量的催产素来刺激宫缩，从而反映胎儿对宫缩的耐受能力。

试验结果 如果试验过程中胎心过慢，可能是胎儿窘迫的标志，表明了胎儿缺氧或有其他问题。医生可能会建议立即生产。有时医生会在第二天重复这项试验，或者建议进行超声生物物理评分。如果宫缩的时候胎心正常，则表示胎儿的情况良好。

胎儿生物物理评分

胎儿生物物理评分是一项综合评价胎儿健康状况的试验，通常应用在高危产妇、过期妊娠及胎动过少的孕妇身上。对于检测患有宫内生长迟缓的胎儿非常有效。

生物物理评分主要包含五项指标，每一项都要进行评分：

1. 胎儿呼吸运动

2. 胎儿肌张力

3. 胎心

4. 胎动5. 羊水量

胎儿生物物理评分检查方法

用超声、监视器和直接观察法对以上五项指标进行评分，每项得分0～2分，总分还可以加5分，分数越高，胎儿的状况越好。

得分很低的胎儿需要马上终止妊娠。医生在做出判断前会全面评价胎儿状况、孕妇的健康状况和怀孕状况。如果检查结果没问题，医生会隔段时间再复查，有时会第二天就立即复查。

生产过程中的胎儿监测 在许多医院，整个分娩过程中都会使用监测仪对胎儿心跳进行内监测和外监测，这样可以及早发现胎儿的问题。

在孕妇破水前可以进行外监测，用带子将记录仪绑孕妇腹壁上来监测胎儿的心跳。内监测方法更加精确，是将电极的一端放置在胎儿的头皮上来监测胎心。

生产过程中胎儿血液检查 胎儿血液检查是评价胎儿宫缩耐受力的另外一种方法。在测试的时候，孕妇已经出现破水现象，宫口至少开2厘米。医生将仪器经过阴道到达宫颈处，在胎儿的头皮上划一个小口子取血，收集到一个小吸管内，检查pH值（酸度）。

了解胎儿头皮的pH值可以让医生判断胎儿是否有问题、是否出现窘迫，可以判断是否可以继续自然分娩或者需要进行剖宫产。

评价胎儿的肺成熟度 呼吸系统通常是胎儿最晚发育成熟的器官。早产儿通常肺部不成熟导致呼吸困难。如果一定要提前分娩，了解肺的成熟度可以帮助医生确定分娩的时机。

如果一定要提前分娩，进行肺成熟度测试可以知道胎儿什么时候能够自行呼吸。最常用来评价胎儿出生前的肺成熟度的试验是L／S（卵磷脂／鞘磷脂）比值及磷脂酰甘油含量试验，都需要通过羊膜腔穿刺术抽取羊水才能完成。

测定氧含量的新试验 现在的技术手段可以监测胎儿在子宫中的氧气含量了。有新的试验技术可以精确地了解胎儿氧含量是否处于安全范围内。这种方法叫Oxifirst胎儿氧气监测技术，通常用在分娩过程中。将探头放置在子宫内胎儿的皮肤上来测定胎儿的氧含量。目前此技术还没有全面推广开来。

省事省力小贴士

整理和清洁厨房可能会很累人，尤其在怀孕后。为了避免在烹饪的时候没有多余的油沸腾出来，您可以在锅和盖子之间放置一根牙签让蒸汽逸出，这样油水就不会沸出。就不用再整理和清洗厨房了！

怀孕期间孕妇需要做的检查

孕 周 检测项目 检测目的 适用范围 对孕妇、

胎儿的影响

0～5周 验孕 初步确定是否怀孕 全部 无

5～8周 超声波检查 确定是否正常妊娠、双胎、葡萄胎等 有腹痛、阴道出血等异常症状的孕妇 并无证据表明对胎儿有影响

9～11周 绒毛膜采样 胎儿染色体是否异常 家族有遗传性疾病的孕妇 可能会导致流产

12周 第一次产检、各项基本检查 建立孕妇健康管理档案 全部 无

13～16周 第二次产检、唐氏征筛检、羊膜穿刺 胎儿染色体是否异常 前两项适用于全部孕妇，羊膜穿刺适用于曾有染色体异常胎儿及母血唐筛高危者 前两项无危险，后一项可能会导致流产

17～20周 第三次产检、超声波检查 察看胎儿外观发育是否正常 全部 无

25～28周 第五次产检

29～32周 第六次产检 下肢水肿、子痫前症的发生，预防早产

33～35周 第七次产检、超声波检查 估量胎儿体重 全部 无

36周 第8次产检 为生产事宜做准备

37周 第9次检查 注意胎动

38～42周 第10次产检 准备生产